(C) Клуб служебного собаководства - 1986
П. Ф. Терехов,
доктор ветеринарных наук
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
У ЖИВОТНЫХ
Проблема злокачественных новообразований представля-
ет большой интерес как в биологическом, так и в медико-
ветеринарном аспекте. Вряд ли существует другая на-
учная проблема, которая привлекала бы такое большое
число исследователей самых различных направлений.
Опухоли широко распространены в природе и встре-
чаются не только у человека, но и у всех видов живот-
ного мира, в том числе у домашних и диких животных.
Разнообразные по своей форме и структуре, но еди-
ные по ряду закономерностей происхождения, развития
И клинического проявления, а также влияния на орга-
низм опухоли человека и животных составляют одну,
принципиально отличную от других, группу заболеваний
и имеют, таким образом, общебиологическое значение.
В патологии человеческого организма злокачествен-
ные новообразования представляют собой одну из слож-
ных проблем как теоретической, так и практической ме-
дицины, а борьба с опухолевой болезнью - наиболее ак-
туальную задачу народного здравоохранения. Хотя
значение опухолевой патологии животных не является
адекватной раку человека, проблема злокачественных
новообразований в ветеринарной медицине достаточно
актуальна не только в чисто утилитарном отношении, но
и в сравнительной онкологии. Опухоли сельскохозяйст-
венных животных и птиц в ряде случаев обусловливают
большие потери мясной продукции вследствие выбраков-
ки пораженных опухолями туш или части их, а также
являются причиной нарушения воспроизводства пого-
ловья скота. Злокачественные опухоли являются доволь-
но частой причиной гибели ценных служебных, охотни-
чьих и декоративных собак.
Известно, что многие вопросы экспериментальной он-
кологии решались на лабораторных животных с инду-
цированными и перевивными опухолями. Так, успешно
и достаточно детально изучены закономерности разви-
тия опухолей; выяснены некоторые особенности метаста-
зирования злокачественных новообразований и рецедиви-
рования бластоматозного роста; изучено значение эндо-
генных и экзогенных факторов в возникновении и разви-
тии различных индуцированных опухолей.
Однако многие закономерности клинического прояв-
ления различных процессов у животных с эксперимен-
тальными опухолями далеко не идентичны с таковыми у
животных (тем более у человека) со спонтанными ново-
образованиями. Во многих отношениях данные экспери-
ментальной онкологии, к сожалению, не могут быть ис-
пользованы в полной мере клинической онкологией.
Что касается наиболее важной в практическом отно-
шении проблемы терапии злокачественных новообразо-
ваний, выяснилось, что многие препараты или способы
лечения опухолей, дававшие вполне удовлетворительный
или даже отличный результат при лечении эксперимен-
тальных опухолей, оказывались мало эффективными или
совершенно бесполезными при лечении спонтанных опу-
холей человека и животных. Вот почему использование
животных, в частности собак, со спонтанно возникающи-
ми опухолями представляется более перспективным для
изыскания и разработки эффективных противораковых
средств. Важным обстоятельством является то, что со-
баки как по биологической сущности, так и по некото-
рым условиям обитания ближе всего стоят к человеку.
А это означает, как нам кажется, что клиническое про-
явление основных закономерностей опухолевого процесса
этих животных в гораздо большей степени характери-
зуется сходством.
Вопросы, связанные с изучением этиологии и патоге-
неза злокачественных новообразований и изысканием
наиболее эффективных мер борьбы настолько актуаль-
ны, что для координации всей работы по проблеме рака
созданы международные, национальные и другие коми-
теты и специальные бюро. В настоящее время в ряде
стран существуют зооонкологические центры, призван-
ные осуществлять программу по изучению сравнительной
патологии опухолей.
Так, при Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) создан Консультативный Совет по сравнитель-
ной (ветеринарной) онкологии. Первым шагом деятель-
ности этого Совета явилась разработка международной
гистологической классификации опухолей домашних жи-
вотных. Затем разработана долговременная программа
по изучению биологического проявления и лечения опу-
холей домашних животных, прежде всего собак.
Сущность бластоматозного процесса связывается с
измененной природой клетки организма. Возникнув под
влиянием канцерогенных факторов путем трансформации
нормальных клеток организма, опухолевые клетки при-
обретают особые биологические свойства, и прежде всего
безграничного размножения, формируют опухолевый за-
чаток, который является единственным источником раз-
вития и роста опухоли. Оставаясь на стадии незрелости
обладая неограниченным свойством размножения, ра-
ковые клетки продолжают делиться беспредельно. Это
обусловливается тем, что рост и развитие опухоли вы-
ходит из подчинения общебиологического закона орга-
низма - закона детерминации. В этом в известной мере
и проявляется своеобразие автономности роста опухо-
лей.
Следует знать, что, возникнув, опухоль растет непре-
рывно, то медленно, то быстро до тех пор пока не при-
ведет к гибели носителя-организма или пока не подверг-
нется разрушению лечебными средствами.
По частоте заболеваемости опухолями собаки стоят
на первом месте. Опухоли у них встречаются чаще, чем
у человека.
Вопрос о причинах возникновения злокачественных
новообразований является самым сложным во всей ра-
ковой проблеме. Имеется много различных теорий про-
исхождения рака. Многие из этих теорий оказались не-
состоятельными и имеют лишь историческое значение.
Последние десятилетия характеризуются широкими
исследованиями генетики рака и онкогенных вирусов.
Вопрос о вирусном происхождении опухолей дискутиру-
ется на протяжении длительного времени. Однако, не-
смотря на определенные успехи в решении ряда спорных
вопросов, достоверных данных о том, что все раковые
опухоли возникают в результате вирусного воздействия,
нет. До сих пор нет прямых доказательств вирусной
природы опухолей человека. Что касается животных, то
у них как клиническими наблюдениями, так и экспери-
ментально доказана вирусная природа некоторых опухо-
лей. Но и здесь имеются спорные вопросы.
В настоящее время большинство онкологов, и прежде
всего клиницистов, считают, что в возникновении опухо-
лей решающее значение имеют факторы окружающей
среды. Клинические наблюдения и многочисленные экс-
перименты на животных с использованием современной
техники и тонких методов биологических исследований
позволили установить определенную роль канцерогенеза
химических веществ, физических факторов, ионизирую-
щих излучений. Таким образом, с клинической точки зре-
ния можно говорить о множественности причин, которые
ведут к возникновению злокачественных опухолей.
Как уже было указано, опухоль возникает из нор-
мальных клеток организма в результате своеобразных
пролиферативных процессов. В результате воздействия
канцерогенных факторов в самом начале происходит не-
равномерная диффузная гиперплазия клеточных элемен-
тов ткани. В дальнейшем на фоне этой гиперплазии
возникают множественные микроскопические очаги раз-
растаний незрелых однородных клеток. Постепенно уве-
личиваясь, а местами сливаясь, очаговые пролифераты
образуют обособленный от окружающей ткани опухоле-
вый узел. В этой стадии опухоль характеризуется
экспансивным ростом и доброкачественным течением. В
дальнейшем опухоль начинает инфильтрировать (про-
растать) окружающие ткани и разрушать их и, таким
образом, приобретает черты злокачественной опухоли.
В ряде случаев инфильтративный и деструктивный рост
проявляется с самого начала развития опухолевого оча-
га, минуя стадию доброкачественного развития.
Доброкачественные опухоли растут медленно, не ме-
тастазируют, а после оперативного удаления не рециди-
вируют. Злокачественные опухоли характеризуются бы-
стрым ростом, дают метастазы и в большинстве случаев
рецидивируют.
У собак часто наблюдается первичная множествен-
ность опухолей. Частота таких случаев различна в от-
ношении доброкачественных и злокачественных новооб-
разований. Первичная множественность чаще наблюда-
ется при доброкачественных опухолях. Эти опухоли
могут быть различного гистологического строения и воз-
никать одновременно в разных местах. Злокачественные
опухоли гораздо реже бывают первично множественны-
ми. Иногда наблюдается сочетание доброкачественной и
злокачественной опухолей. При наличии нескольких
опухолей необходимо выяснить, не метастаз ли это. Так,
при новообразованиях молочной железы нередко об-
наруживаются опухоли в других долях или в региональ-
ных лимфатических узлах.
Наблюдения показали, что клиническое проявление
опухолей одной и той же гистологической структуры раз-
лично у разных видов животных. Так, меланосаркома
лошадей более злокачественна, чем у собак. После тща-
тельного и полного удаления оперативным путем даже
сравнительно небольшого меланотического узла у ло-
шади возникают рецидивы и метастазы. Исход хирур-
гического лечения мелансаркомы у собак, даже при на-
личии метастатических узлов, обычно благоприятный.
Имеет значение и локализация опухоли у одного и того
же вида животных. Известно, например, что так называе-
мая "венерическая" (трансмиссивная) саркома половых
органов собак, несмотря на абсолютное сходство гисто-
логического строения с саркомами другой локализации,
характеризуется доброкачественным течением. После хи-
рургического удаления или рентгенотерапии, даже в за-
пущенных случаях, эта саркома не рецидивирует и иск-
лючительно редко метастазирует. Это объясняется тем,
что саркома влагалища и полового члена собак харак-
теризуется особыми биологическими свойствами, кото-
рые обусловливают доброкачественное клиническое те-
чение, причем это свойство сохраняется даже в тех слу-
чаях, если опухоль возникает путем имплантации вне
указанной локализации, например в области губ, слизи
стой ротовой полости.
Наблюдаются и такие явления, когда возникшая доб-
рокачественная опухоль под влиянием внешних воздей-
ствий превращается в злокачественную (подвергается
малигнизации). Так, у 15-месячного боксера после пере-
вязки суровой ниткой бородавки в области верхней че-
люсти возникла раковая язва. Она была иссечена, рана
зажила, но через три недели возник рецидив и был ус-
тановлен метастаз в нижне-челюстном лимфатическом
узле. Через 22 дня собака пала. На вскрытии была ус-
тановлена тотальная генерализация бластоматозного
процесса. Под влиянием механического воздействия
(лигирования суровой ниткой) бородавка (папиллома)
превратилась в рак. При саркомах костей после ампу-
тации конечности в подавляющем большинстве случаев
в ближайшие два-четыре месяца возникает милиарная
форма метастазов в легкие с последующей гибелью со-
бак. Неоперированные животные живут дольше.
Доброкачественные опухоли оказывают вредное вли-
яние на организм тем, что, возникнув в зоне жизненно
важных органов и увеличиваясь в размере, могут сдав-
ливать ткани органа и нарушать его функцию. Так, внут-
ричерепные опухоли нарушают деятельность мозга и
приводят к гибели животного, Иногда они причиняю;
серьезные осложнения, например странгуляцию кишеч-
ника, кровотечение, обтурацию полого органа (пищево-
да, кишки, мочеточника, мочеиспускательного канала).
Во всех других случаях эти опухоли при продолжитель-
ном и медленном развитии достигают огромных разме-
ров, не вызывая общих расстройств организма.
Злокачественные опухоли даже при незначительных
размерах вызывают серьезные нарушения, являясь ис-
точником отдаленных метастазов и генерализации опухо-
левого процесса. Благодаря инфильтративному росту они
разрушают ткань местно и в зонах развития вторичных
(метастатических) узлов. При костных саркомах, напри-
мер вследствие разрушения костной ткани, наблюдают-
ся спонтанные переломы; при развитии метастатических
опухолей в области глубоких подвздошных и аортальных
лимфатических желез в случаях первичного поражения
последних (4 и 5) долей молочной железы и при семи-
номах у собак возникают параличи тазовых конечностей
и органов тазовой полости. В злокачественной опухоли
часто возникает некробиоз и некроз опухолевой ткани,
а также кровоизлияния и кровотечения. Продукты рас-
пада опухолевой ткани, всасываясь, обусловливают ин-
токсикацию организма. Быстро растущие опухоли по-
требляют значительное количество питательных веществ,
необходимых для жизнедеятельности организма. Все это
ведет к истощению.
В настоящее время накоплен статистический материал,
который позволяет говорить о некоторых закономернос-
тях органной локализации спонтанных новообразований,
обусловливаемых видовыми особенностями животных,
средой обитания и условиями их хозяйственного исполь-
зования, а также природно-климатическими факторами.
Некоторые опухоли встречаются постоянно у отдельных
видов животных, другие встречаются редко или до сих
пор еще никем не зарегистрированы. Так, наблюдаемая
у человека хорионэпителиома, у животных не описана;
редко встречающиеся опухоли у человека довольно часто
наблюдаются у животных (опухоли сертолиевых клеток
у собак). Рак желудка у собак составляет исключитель-
ную редкость: в мировой литературе описано всего три
десятка случаев. Опухоли матки, яичников, шейки матки
у собак регистрируются очень редко, но опухоли влага-
лища наблюдаются часто. Опухоли молочной железы у
собак составляют 34 - 46 процентов из числа всех видов
опухолей. Рак миндалин у собак Лондона наблюдается
гораздо чаще, чем у собак других районов и других
стран. Частота этой локализации составляет около
20 процентов. На нашем материале рак миндалин встре-
чался в единичных случаях. Х. Крук (Швеция), анали-
зируя данные вскрытий 7248 собак за период с 1935 по
1952 год, только в 15 случаях обнаружил рак миндалин.
Это различие в частоте рака миндалин у собак обуслов-
ливается степенью загрязнения атмосферного воздуха
канцерогенами. Попадая на шерстный покров, а при сли-
зывании в ротовую полость, эти вещества накаплива-
ются в криптах миндалин и при определенной концент-
рации способствуют возникновению рака. В этих случаях
собак можно рассматривать как своеобразных индика-
торов степени загрязненности воздуха.
В некоторых районах Индии наблюдается рак рога
у крупного рогатого скота, причем в 93-97 пpоцентах
у волов и в 3-7 процентах - у коров. Поражается обыч-
но один - правый или левый - рог. О частоте рака этой
локализации можно судить потому, что в течение года
регистрируется 1414 волов с указанной патологией. При-
чина рака рога до сих пор не установлена. Но самое за-
гадочное заключается в том, что больные животные ре-
гистрируются лишь в четырех провинциях Индии и ниг-
де больше как в самой Индии, так и в других зонах,
земного шара.
Распознавание злокачественных новообразований у
животных является довольно сложным. В большинстве
случаев боль при возникновении и в начальной стадии
развития опухоли отсутствует. Поэтому при первичном
осмотре больного животного нередко устанавливают за-
пущенность опухолевого процесса, особенно при пораже-
ниях внутренних органов. Исключение составляют кост-
ные саркомы, при которых даже на ранних стадиях про-
является нарушение функций конечностей (хромота)
вследствие болевой реакции.
При обозримых опухолях кожи, конечностей, молоч-
ной железы, наружных половых органах, опухолях го-
ловы, шеи, туловища владельцы собак значительно рань-
ше обращаются за помощью к ветеринарным специали-
стам. Однако практически во многих случаях наблюда-
ется недооценка самого факта наличия опухоли, что
ведет к диагностическим ошибкам и к потере времени.
Как правило, опухоли, особенно в начале раз-
вития, не вызывают общих расстройств организма и ма-
ло отражаются на поведении больного животного. Не-
редко сами владельцы собак в силу своей некомпетент-
ности считают, что лечение рака - дело безнадежное.
Однако опыт показывает, что во многих случаях при ра-
циональном распознавании и своевременном лечении,
даже в запущенных случаях, можно получить стойкое и
длительное излечение больных животных.
При диагностике опухолей большое значение имеет
анамнез. Необходимо выяснить время появления опухо-
ли, скорость и темп ее роста. Известно, что при гормо-
нально зависимых опухолях (молочной железы, аналь-
ных желез у собак) наблюдается неравномерный темп
роста опухоли: прогрессирующий рост иногда сменяется
регрессией. Это обусловливается влиянием определенных
гормонов, активность которых связана с фазами полово-
го цикла или с нарушениями функции отдельных зве-
ньев гормональной системы. При опросе владельцев жи-
вотных важны сведения о патологических выделениях из
естественных отверстий (влагалища, соскового канала,
препуциального мешка, уха). Следует учитывать нали-
чие рвоты, появление ее в зависимости от приема корма,
повторяемость и проч.
При осмотре животного следует обращать внимание
на такие важные детали клинической картины болезни,
как внешний вид опухоли, ее форма и величина (разме-
ры). Пальпацией (ощупыванием) определяется консис-
тенция, характер поверхности опухоли, границы и ее
связь с окружающими тканями, глубина залегания, сме-
щаемость, наличие очагов некроза (язв, свищей). Твер-
дая или плотная консистенция, бугристая поверхность и
довольно четкие границы характерны для злокачествен-
ных новообразований (рис. 9).
Наличие опухолей брюшной полости устанавливается
методом бимануальной пальпации. При этом обычно про-
щупываются плотные бугристые, безболезненные узлы,
в резкой степени смещаемые в зависимости от их лока-
лизации. Так, опухоли селезенки, тонкой кишки харак-
теризуются значительной смещаемостью; при опухолях
ной печени, почки, простаты, тела матки и яичников их под-
вижность ограничена. Топография пораженных органов
имеет решающее значение. Иногда опухоль может выз-
вать патологические изменения органа, которые прини-
маются за первичный опухолевый рост. Так, сравнитель-
но небольшая опухоль мочевого пузыря собаки, располо-
женная в области его шейки вызвала обтурацию нижнего
конца мочеточника, вследствие чего развился гидро-
нефроз соответствующей почки. Собака поступила в кли-
нику с "опухолью почки". (Рис. 10).
При некоторых локализациях как первичных опухо-
лей, так и метастазов могут возникать парезы и параличи
конечностей. Поэтому, обследуя больное животное, сле-
дует обращать внимание на признаки, свидетельствую-
щие о нарушениях двигательной функции нервов, обус-
ловливающих хромоту и потерю чувствительности соот-
ветствующих зон кожной чувствительности. Так, при
развитии опухоли в аксилярной (подмышечной) области
возникал паралич грудной конечности одноименной сто-
роны.
Возникновение опухоли в спонгиозной ткани тела
позвонка и прорастание в спинно-мозговой канал, как
правило, сопровождается параплегией грудных или та-
зовых конечностей в зависимости от поражения соот-
ветствующего сегмента. В этих случаях местные призна-
ки обычно отсутствуют и нередко не устанавливаются
даже рентгенологически до тех пор, пока кортикальный
слой позвонка остается неразрушенным. В этих случаях
диагноз ставится топически.
Важным объективным методом диагностики опухо-
лей является рентгеновское исследование.
В некоторых случаях с целью уточнения диагноза
при заболеваниях органов брюшной полости необходима
диагностическая операция. Так, при опухолях селезенки,
кишки, матки, яичников выполняется спленоктомия
(удаление селезенки), ампутация матки, резекция киш-
ки, в результате обеспечивается та или иная продолжи-
тельность излечения в зависимости от вида опухоли,
наличия метастазов и проч.
При диагностике злокачественных новообразований
следует учитывать картину крови. В ряде случаев дан-
ные гематологических исследований могут иметь опреде-
ленное вспомогательное диагностическое и прогности-
ческое значение.
Борьба с опухолевой болезнью является делом слож-
ным к трудным. Если те или иные возбудители инфек-
ционных болезней и закономерности развития инфекци-
онного процесса известны, то возможны и разработка
системы эффективных мер профилактики, и ликвидация
зпизоотии (эпидемии). Что касается злокачественных
новообразований, то меры профилактики при этом огра-
ничиваются лишь ранним выявлением больных с после-
дующим детальным обследованием и решением вопроса
о необходимости целесообразного лечения.
Лечение больных животных проводится с учетом их
хозяйственной ценности и других полезных качеств, в
зависимости от стадии бластоматозного процесса, нали-
чия метастазов, состояния больного животного, перспек-
тив дальнейшего использования и проч.
Несмотря на то что многое в проблеме рака остается
не вполне решенным, клиническая онкология в ряде слу-
чаев успешно проводит борьбу как в широком плане
профилактики, так и лечение раковых больных. Совре-
менные принципы лечения основаны на комплексности
использования различных препаратов и методов: хирур-
гического, лучевого и лекарственного. В последние годы
развертываются работы по клинической иммунотерапии.
Известно, что под влиянием внешних и внутренних
факторов канцерогенеза в организме возникают мест-
ные поражения в виде опухолевых разрастаний, насту-
пают определенные расстройства общего порядка (дис-
функция нервной системы, нарушения обмена веществ,
эндокринной системы, дисгормональные явления и проч.).
Клинический опыт показывает, что патогенетическое на-
чало в значительной мере связано с самой опухолью и
после разрушения или тотального удаления опухоли во
многих случаях наступает стойкое и длительное изле-
чение.
В ветеринарной практике хирургический способ лече-
ния является основным. Однако эффективность хирурги-
ческого лечения, даже при соблюдении необходимого
онкологически обусловленного радикализма, не всегда
бывает высокой. Это объясняется тем, что оперативное
лечение проводится с большим опозданием. В клиники
доставляются собаки с опухолями в поздней стадии раз-
вития опухолевого процесса, спустя год-полтора после
ее обнаружения. В течение этого времени она медленно
прогрессировала и все это время владельцы (среди них
и медики были!) не торопились с лечением своих питом-
цев. Использование лучевой терапии животных крайне
ограничено по понятным причинам.
В настоящее время ведутся интенсивные исследова-
ния по иммунотерапии рака.
Хирургический способ лечения злокачественных но-
вообразований у животных является достаточно эффек-
тивным при соблюдении следующих условий.
1. Опухоль должна экстирпироваться в пределах здо-
ровых тканей; излечение возможно только после полно-
го удаления или обезвреживания всех опухолевых эле-
ментов. Это означает, что опухоль необходимо удалять
единым блоком вместе с регионарными лимфатическими
узлами, с железой (например, молочной). Не следует
рассекать или удалять опухоль частями.
2. Успех лечения больных животных зависит не толь-
ко от радикального удаления опухоли, но и одновремен-
ного (или предварительного) воздействия, направленно-
го на улучшение защитных реакций организма или
на восстановление нарушенных состояний его.
3. При проведении хирургической операции необходи-
мо соблюдать правила абластики и антибластики с целью
профилактики имплантационных рецидивов. Эти правила
предусматривают: недопустимость повреждения опухо-
левой ткани в процессе удаления опухоли: частую смену
инструментария или повторную стерилизацию его во вре-
мя операции: тщательную остановку кровотечения, мно-
гократное обмывание рук 2-процентным раствором хло-
рамина или спирт-эфира.
4. Оперативное удаление новообразований должно
проводиться под сочетанным наркозом или под местным
обезболиванием. При этом раствор анестетика следует
вводить только в окружающую опухоль ткани; при уда-
лении экзофитно растущих опухолей (кожи, полового -
члена, влагалища, ротовой полости и др.) обезболивание
осуществляется путем введения раствора под их основа-
ние. При экстирпации крупных, глубоко залегающих в
тканях опухолей обезболивание следует проводить по-
слойно, по мере отделения опухоли, избегая травмиро-
вания ее.