“Ветеринарная рентгенология”

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Методика снимков различных участков костно-суставного аппарата

Правильное направление лучей при рентгеновских снимках (определенных участков тела) имеет решающее значение в постановке диагноза. Для этого пользуются определенными укладками.

Термин “укладка” определяет положение исследуемого участка тела по отношению к кассете с пленкой и направлению пучка рентгеновых лучей.

Для снимков различных участков конечностей разработаны наиболее целесообразные укладки, так как они отражают сравнительно полную картину исследуемой области. Укладка зависит не только от животных того или иного вида, но и от исследуемого участка конечности.

Чтобы обнаружить патологические изменения, одни и те же участки конечностей необходимо снимать с разных сторон. Направление центрального пучка лучей (ЦПЛ) по отношению к исследуемому объекту называется проекцией. Поэтому для каждой проекции имеется своя укладка.

Существует две основные проекции: прямая и боковая. В прямой проекции снимок делают при ходе лучей вдоль сагиттальной плоскости в направлении спереди назад или сзади наперед.

В зависимости от направления центрального пучка лучей различают: прямой передний снимок — кассету располагают на передней поверхности конечности, а направление центрального пучка лучей идет сзади наперед; прямой задний снимок — кассету прикладывают к задней поверхности, а центральный пучок лучей идет спереди назад.

При боковом снимке центральный пучок направляют с латеральной стороны, а кассету прикладывают с внутренней или наоборот.

Кроме основных проекций, существует вспомогательная скощенная проекция, или полубоковой снимок, когда центральный пучок лучей Направляется под углом к снимаемому объекту, например спереди с боку, во внутрь и назад.

Обычно снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой, но некоторые области тела у животных (голову, плечевой, скакательный, запястный суставы и фаланги крупного рогатого скота) рекомендуют снимать и в скошенной проекции.

Техника укладки конечностей у лошади и крупного рогатого скота не имеет принципиальных различий. Снимок производят обычно на стоячем животном. Требуют повала и более надежной фиксации только строгие и беспокойные животные, а также молодняк крупного рогатого скота и мелкие животные. Перед снимком копыта у крупного рогатого скота расчищают область межкопытной щели и удаляют из нее грязь, а у лошади, если требует характер заболевания, снимают подкову.

Для рентгенографии области пальцев крупных животных желательно иметь подставки: скошенную под углом 20—25° для снимков прямой проекции и прямоугольную для боковой проекции. При исследовании животных непосредственно в хозяйствах в качестве подставок используют подручный материал.

Во время рентгенографии придерживаются следующих правил центрирования: кассету прикладывают плотно к исследуемому объекту; объект и кассету ставят перпендикулярно к центральному пучку лучей, стараясь расположить на одной прямой центр трубки, середину снимаемого объекта и центр кассеты. Расстояние от трубки до кассеты должно быть таким, чтобы конус лучей охватывал полностью снимаемый участок конечности. Соответственно этому выбирают и нужный размер кассеты. Следят также за тем, чтобы исследуемая конечность и кассета были неподвижны, иначе получится нечеткий, смазанный снимок, по которому нельзя дать заключение.

Методика снимков конечностей у крупных животных. Область пальцев снимают в прямой и боковой проекциях. Снимок в прямой проекции передней конечности (лошадь, крупный рогатый скот). На скошенную поверхность подставки кладут кассету передней поверхностью вверх, а на нее ставят расчищенное копыто больного животного. Центральный пучок лучей направляют дорсо-волярно через середину венчика на центр кассеты (рис.15).

Снимок в прямой передней проекции задней конечности. Ногу лошади ставят на прямоугольную подставку. Под дорсальную поверхность конечности помещают кассету. ЦПЛ направляют планто-дорсально через середину венечной кости на центр кассеты.

У крупного рогатого скота поднятую конечность фиксируют к задней поперечной перекладине станка или к шесту, который удерживают помощники. Кассету прикладывают к дорсальной поверхности фаланг (пальцев) и плотно прижимают. ЦПЛ направляют на область венечных костей на 3—4 см выше межкопытной щели.

А. А. Котельников (1956) рекомендует рентгенографию пальцев задней конечности у крупного рогатого скота проводить следующим образом. Конечность отводят назад и устанавливают зацепной частью копытцев на край прямоугольной подставки. Спереди конечности прикладывают кассету так, чтобы она свисала на 1—2 см ниже верхней поверхности подставки. ЦПЛ направляют сзади на область венечных костей и центральную часть кассеты.

Снимок в боковой (профильной) проекции передней и задней конечностей. Конечность лошади ставят на прямоугольную подставку, кассету плотно прижимают к медиальной поверхности фаланг и удерживают руками, ЦПЛ направляют на область венечной кости и центр кассеты.

Для крупного рогатого скота эта проекция мало пригодна, так как фаланги III и IV пальцев наслаиваются и перекрывают друг друга. Для крупного рогатого скота можно предложить скошенную проекцию (по А. А. Котельникову). Она отличается от профильной тем, что ЦПЛ направляют не строго сбоку, а трубку смещают на угол 10° кпереди. В остальном центрирование лучей, расположение кассеты остаются такие же, что и при боковой проекции. На снимке в этом случае бывают видны передние и задние контуры и суставные поверхности фаланг, хотя и в несколько искаженном виде.

Область пясти и запястного сустава. Снимки делают в трех проекциях: прямой, боковой и скошенной.

Прямая проекция с дорсо-волярным ходом лучей. Кассету помещают на волярную поверхность пясти или запястного сустава. ЦПЛ направляют на центр пясти или центр запястного сустава строго перпендикулярно кассете.

Боковая проекция с латеро-медиальным ходом лучей. Кассету прикладывают к медиальной стороне запястного сустава или пясти. ЦПЛ направляют на центр снимаемого объекта строго перпендикулярно кассете.

Скошенная проекция. Кассету устанавливают с медиальной стороны сустава в сагиттальной плоскости. ЦПЛ направляют горизонтально сбоку под углом в 10° кпереди от поперечной оси сустава на область межрядовой суставной щели. При такой проекции все костные элементы более четко выявляются, особенно добавочная запястная и рудиментарная V пястная кости (А. А. Котельников) .

Область предплечья обычно снимают в двух проекциях: прямой и боковой. Расположение кассеты и центрирование рентгеновых лучей затруднений не вызывают.

Локтевой сустав лучше всего снимать в боковой проекции. Конечность выводят вперед и помещают на прямоугольную подставку. Как можно выше прикладывают кассету и плотно прижимают к медиальной поверхности локтевого сустава. ЦПЛ направляют латеро-медиально, несколько сверху вниз через центр сустава перпендикулярно кассете (рис. 16).

Прямая проекция. Кассету устанавливают с велярной стороны локтевого сустава. ЦПЛ направляют на суставную щель локтевого сустава и центр кассеты.

Плечевой сустав снимают в скошенной проекции. Конечность выводят вперед, кассету прикладывают к передней медиальной поверхности плечевого сустава, а ЦПЛ направляют латеро-медиально сзади наперед через суставную щель на центр кассеты. На рентгенограммах полностью плечевой сустав виден не бывает.

Наиболее удачный снимок плечевого сустава у крупного рогатого скота получается на поваленном животном. Кассету помещают под плечевой сустав. Конечность, расположенную сверху, отводят вперед так, чтобы нижний плечевой сустав был открыт для производства снимка. Рентгеновскую трубку устанавливают сверху. ЦПЛ направляют через грудную клетку на центр нижнего снимаемого плечевого сустава и центр кассеты.

Скакательный сустав снимают в трех проекциях: прямой, боковой и скошенной.

В прямой проекции кассету прикладывают спереди скакательного сустава, а ЦПЛ направляют на центр кассеты. При поражении с плантарной стороны кассету помещают сзади скакательного сустава, а центральный пучок лучей направляют спереди назад.

В боковой проекции кассету устанавливают к медиальной поверхности сустава, ЦПЛ направляют сбоку через сустав.

В скошенной проекции кассету прикладывают к медиально-волярной поверхности сустава. ЦПЛ направляют сбоку, спереди назад и во внутрь на центральную и третью заплюсневую кость (рис. 17).

Коленный сустав снимают в двух проекциях: прямой и боковой. В прямой проекции кассету прикладывают спереди коленного сустава. ЦПЛ направляют сзади, сверху вниз и вперед через центр сустава на середину кассеты. При боковой проекции кассету прикладывают к медиальной стороне сустава.

При рентгенографии сустава наколенника ЦПЛ направляют к нижнему краю надколенника, а при рентгенографии бедро-берцового сустава — на несколько сантиметров выше бугра большой берцовой кости.

И. М. Голосов для рентгенографии коленного сустава мелких и крупных лошадей, сустава надколенника и бедро-берцового сустава рекомендует следующие укладки.

При рентгенографии коленного сустава лошадей мелкого типа в боковой медиальной проекции центральный пучок лучей следует направлять на 5—6 см ниже уровня верхушки коленной чашки, на середину дистального эпифиза бедренной кости.

При рентгенографии коленного сустава крупных лошадей транспортного типа в боковой медиальной проекции рекомендуется сделать два снимка — отдельно с сустава коленной чашки и бедро-берцового сустава.

При рентгенографии сустава коленной чашки пучок центральных рентгеновых лучей следует направлять на 3—4 см ниже уровня верхушки коленной чашки, на край гребней бедренной кости.

При рентгенографии бедро-берцового сустава ЦПЛ направляют на 2—3 см выше уровня верхнего края шероховатости большеберцовой кости на верхний край межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

При рентгенография коленного сустава лошади в передней проекции ЦПЛ должен проходить на 10—12 см ниже уровня верхушки коленной чашки (рис. 18).

Кости таза,крестца, поясницы и тазобедренного сустава у крупных животных. Методики производства снимков этих областей у крупного рогатого скота разработаны В. И. Подгорным (1960, 1961) при помощи переносного рентгеновского аппарата РУ-760. При такой рентгенографии пользуются специальной мягкой резиновой кассетой. Животному делают крестцовую эпидуральную анестезию 2%-ным раствором новокаина в дозе 8—12 мл, освобождают прямую кишку от содержимого. Заготовленную резиновую кассету, свернутую трубочкой, вводят в прямую кишку или во влагалище, затем рукой расправляют и плотно прижимают к снимаемой области. В последнее время В. И. Подгорный предложил кассетодержатель, при помощи которого кассета вводится и удерживается в прямой кишке без введения руки (рис. 19).

Укладки для снимков в области таза крупного рогатого скота. Пояснично-крестцовое соединение и крестец. Рентгеновскую трубку располагают над соответствующей областью. ЦПЛ направляют дорсо-вентрально.

Крестцово-подвздошное сочленение. Рентгеновскую трубку располагают спереди и сбоку, выше уровня голодной ямки на 15-20 см. ЦПЛ направляют на область сочленения сверху спереди и несколько сбоку вниз, назад и внутрь в сторону противоположного запертого отверстия.

Тазовый шов и дно таза. Рентгеновскую трубку располагают сзади между ног животного. ЦПЛ направляют на область тазового шва вентро-дорсально снизу вверх и вперед к остистым отросткам 2—3-го крестцовых позвонков.

Тазобедренный сустав. При косой передней (основной) проекции рентгеновскую трубку располагают сбоку на уровне средней трети бедра. ЦПЛ направляют на область сустава спереди и сбоку под углом в 30° по отношению к сегментальной плоскости и несколько снизу (рис. 20).

При боковой проекции рентгеновскую трубку помещают сбоку животного на том же уровне. ЦПЛ направляют на область сустава почти в сегментальной плоскости, но несколько спереди (под углом в 10°) и снизу.

При косой задней проекции рентгеновскую трубку располагают сбоку животного на том же уровне. ЦПЛ направляют на область сустава сбоку и сзади под углом в 30° и несколько снизу.

Для определения метаапофизарных границ апофизов таза (маклока и седалищного бугра) применяют метод внешней рентгенографии.

При рентгенографии седалищного бугра рентгеновскую трубку располагают над крестцом. ЦПЛ направляют касательно на верхний отросток седалищного бугра так, чтобы последний приходился на середину кассеты и между латеральным и медиальным отростками седалищного бугра.

При рентгенографии маклока рентгеновскую трубку помещают над противоположным маклоковым бугром. ЦПЛ направляют в сегментальной плоскости касательно к снимаемому объекту.

Методика снимков области головы, шеи, холки.

Укладка и проекции для снимков с области головы и зубов у лошадей.

Зубы. При заболевании зубов у лошадей Н. М. Быстров рекомендует делать снимки интраорально (кассету вводят в ротовую полость) и экстраорально (кассету прикладывают к голове животного).

Экстраоральную съемку зубов верхней челюсти удобнее проводить на поваленном животном. Кассету располагают с больной стороны, плотно прижимают к скуловому гребню и щеке. ЦПЛ направляют на верхнечелюстную кость на 1—1,5 см ниже скулового гребня. При контактной рентгенографии (для уменьшения теневого изображения здоровой стороны) рентгеновскую трубку подводят до контакта тубуса с кожей животного, ЦПЛ направляют так же.

Для интраоральной съемки зубов верхней челюсти изготовляют мягкую рентгеновскую кассету с усиливающими экранами размерами 9Х18 см.

По В. К. Чубарю производят двухстороннюю блокировку нервов жевательных мышц. Животное фиксируют на столе, больной стороной сверху. Открывают ротовую полость и фиксируют зевником, кассету вводят в ротовую полость и плотно прижимают в области исследуемых корней зубов. ЦПЛ направляют на центр кассеты.

Рентгенографию зубов нижней челюсти производят на фиксированном животном больной стороной на столе. Свободный край нижней челюсти приподнимают и под него подводят плотную подушку, между нижней челюстью и подушкой помещают кассету. ЦПЛ направляют так, чтобы выше расположенная сторона нижней челюсти пересекалась на 3 см ниже ее альвеолярного края корней зубов больной стороны на центр кассеты. С альвеолярного края нижней челюсти у крупных животных снимать можно без повала животного. Кассету 13Х18 прикладывают к пораженной челюсти со стороны межчелюстного пространства, ЦПЛ направляют сбоку, сверху вниз под углом к кассете 40—50°.

Область челюстного сустава снимают в скошенной проекции. Кассету плотно прижимают сбоку пораженного сустава, ЦПЛ направляют сверху косо вниз через центр сустава и на центр кассеты.

Область носовых костей и раковины, снимают в боковой проекции. Кассету прикладывают с пораженной стороны, ЦПЛ направляют с противоположной через центр патологического очага на центр кассеты.

Укладки для снимков с головы и зубов у крупного скота (по Б. И. Кондаурову). Съемку до 6-месячного возраста рекомендует производить в лежачем положении животного, а старше 6 месяцев — при стоячем положении. Для рентгенографии резцов наиболее удачны прямые и боковые проекции, а для коренных зубов — скошенно-боковые.

В прямой проекции кассету удерживают под подбородком, ЦПЛ направляют сверху вперед вниз под прямым углом к плоскости кассеты (рис. 21).

В боковой проекций кассету устанавливают сбоку к резцовой части нижней челюсти, ЦПЛ направляют перпендикулярно к кассете.

При рентгенопрафии коренных зубов кассету прикладывают к щеке. Трубку центрируют на 1—1,5 см выше лицевого бугра, ЦПЛ направляют на него сбоку несколько скошенно сверху вниз.

При рентгенографии нижних коренных зубов трубку центрируют на область нижнего первого моляра. ЦПЛ направляют сбоку снизу вверх на нижний край челюсти, расположенной ближе к трубке.

Ввиду того, что зубы с возрастом выдвигаются из челюсти при рентгенографии взрослых животных, трубку следует скашивать меньше, а центральный пучок лучей направлять на середину тела нижней челюсти.

Укладки, технические условия съемки области головы овец и коз (по М. Т. Терехиной). Обзорные снимки делают в боковой проекции, животное фиксируют на боку, кассету укрепляют на больной стороне, ЦПЛ направляют на медиальный угол глаза. Условия снимков для аппарата палатного типа: напряжение 65—80 киловольт, сила тока 25—30 миллиампер, экспозиция 10—15 секунд, расстояние фокус-кассета 60 см. Для установления структурных изменений в костях черепа овец и коз производится контрольная рентгенография в боковой проекции. Укладка животного такая же, как и при обычном профильном снимке головы, с той лишь разницей, что уменьшается расстояние фокус—кассета и в 2 раза укорачивается время экспозиции.

Для обзорных снимков головы в прямой проекции с дорсо-вентральным ходом лучей животное должно лежать на животе, кассету плотно укрепляют к альвеолярному краю нижней челюсти. ЦПЛ центрируют на пересечении сагиттальной линии с линией, проведенной через основание роговых отростков. Для мягких снимков автор рекомендует напряжение 55—60 киловольт, силу тока 30—40 миллиампер, экспозицию 5—15 секунд; для жестких снимков (соответственно): 60—80, 40—70, 3—6.

Для съемки в прямой проекции с вентро-дорсальным ходом лучей животное валят на спину, кассету помещают снизу под лобными и носовыми костями. ЦПЛ направляют на середину линии, проведенной через углы ветвей нижней челюсти. Для мягких снимков: напряжение 55-60 киловольт, сила тока 25-40 миллиампер, экспозиция 10-12 секунд; при жесткой съемке: 60-80, 40- 60, 3-4. Расстояние фокус-кассета 60 см.

Для диагностики ценуроза овец и коз М. Т. Терехина использовала следующие технические условия съемки: напряжение 60 киловольт, сила тока 40 миллиампер, экспозиция 6 секунд. Расстояние фокус-кассета 50 см.

Рентгенографию области шеи у крупных сельскохозяйственных животных делают в боковой проекции. Кассету прикладывают с пораженной стороны шеи, ЦПЛ направляют с противоположной стороны через центр патологического очага на центр кассеты.

У мелких животных можно делать снимки также и в прямой проекции.

Рентгенографию области холки лошади проводят в боковой проекции. Кассету прикладывают, плотно прижимают к коже в области пораженных остистых отростков холки. ЦПЛ направляют с противоположной стороны через центр патологического очага на центр кассеты. Вследствие косого положения кассеты рентгеновское изображение получается несколько неточным, однако хорошо выделяются остистые отростки и апофизы грудных позвонков.

Методика снимков конечностей у мелких животных. Область пальцев, пясти, запястья и нижней части предплечья (передняя конечность). Снимок делают в задней проекции. Животное помещают на стол, больную переднюю конечность кладут на кассету, голову отводят в сторону и конечность фиксируют руками за предплечье. ЦПЛ направляют на запястный сустав перпендикулярно кассете.

Снимок в боковой проекции. Животное укладывают на стол в боковом положении на сторону больной конечности. Под снимаемый участок подводят кассету, а противоположную (верхнюю) конечность отводят назад. ЦПЛ направляют сверху вниз на снимаемый участок.

Локтевой и плечевой суставы. Снимок в боковой проекции. Животное укладывают на стол в боковом положении на больную сторону. Кассету подкладывают под локтевой или плечевой суставы. Снимаемую конечность отводят вперед, а другую назад. ЦПЛ направляют на центр снимаемого объекта сверху вниз перпендикулярно кассете (рис. 22).

Область пальцев, плюсны, скакательный сустав (задняя конечность). Снимок прямой, в задней проекции. Собаку помещают на стол в сидячем или лежачем положения, животом вниз. Больную конечность отводят в сторону и кладут на кассету дорсальной поверхностью вверх.

Снимок в боковой проекции. Животное укладывают на стол в боковом положении на сторону больной конечности, которую оттягивают назад. Под снимаемый участок подкладывают кассету. Противоположную конечность отводят вперед. Обе конечности фиксируют руками за середину голени. ЦПЛ направляют сверху вниз перпендикулярно кассете на область несколько ниже скакательного сустава.

У овец и коз снимки с этих областей удобнее делать на стоящем животном (на столе).

Коленный сустав. Снимок в прямой передней проекции. Животное укладывают на край стола животом вниз. Задние конечности оттягивают и помещают на кассету с таким расчетом, чтобы коленные суставы находились в центре ее. Задние конечности фиксируют руками за плюсну. ЦПЛ направляют перпендикулярно к кассете на область коленного сустава.

Снимок в боковой проекции. Животное укладывают на стол в боковом положении на сторону больной конечности. Под область сустава подкладывают кассету и конечность несколько вытягивают. Противоположную конечность отводят назад (рис. 23). ЦПЛ направляют сверху вниз на коленный сустав.

Бедро и тазобедренный сустав. Снимают в боковой проекции. Животное фиксируют на столе в полубоковом положении на больной стороне. Кассету подкладывают под область бедра. Снимаемую конечность слегка вытягивают и прижимают к кассете. Противоположную конечность в бедре отводят в сторону и оттягивают назад. ЦПЛ направляют на середину бедра или несколько ближе к тазобедренному суставу.

Таз и тазобедренные суставы. Снимают в прямой спинной проекции. Животное укладывают на стол строго в спинном положении. Кассету подкладывают под область таза. Задние конечности слегка отводят в сторону и оттягивают назад. ЦПЛ направляют сверху на середину расстояния между суставами.

Поясница. Снимают в прямой спинной проекции. Животное помещают на стол в спинном положении. Кассету подкладывают под поясницу. ЦПЛ направляют на центр поясницы. Задние конечности оттягивают назад.

Снимок в боковой проекции. Животное ставят на стол. Кассету прикладывают к телу в области поясницы с одной стороны с тем расчетом, чтобы верхний край ее выступал над остистыми отростками. ЦПЛ направляют с противоположной стороны туловища на середину поясницы на уровне несколько ниже поперечных отростков.

Основные сведения о развитии и анатомическом строении костей

Кость в организме выполняет разносторонние функции. Она является органом опоры и движения, защитой для наиболее жизненно важных внутренних органов (мозга, сердца, легких и др.), вместилищем кроветворных органов служит в качестве основного депо солей кальция.

Изменения, происходящие в организме, вызывают перестройку и изменения в костной ткани, и, наоборот, патологический процесс в одной из костей вызывает значительные изменения во всем организме.

В соответствии с механической функцией кости ей свойственны плотность и упругость. Этим физическим свойствам она обязана входящим в ее состав веществам. Оссеину — органическому белковому веществу (30%), неорганическим соединениям солей кальция и фосфора (45%) и воде (25%). Оссеин создает основу, в которой неорганические вещества отложены в виде мельчайших крупинок.

По форме кости принято разделять на длинные, короткие, плоские и смешанные.

Длинные кости в своей средней части имеют костномозговое пространство и поэтому называются трубчатыми.

В трубчатых костях различают: тело, или среднюю часть — диафиз и эпифизы — два конца, участвующие в образовании суставов, метафизы — части, расположенные между диафизом и эпифизом, и апофизы — выступы кости для прикрепления мышц и связок.

Каждая кость построена из компактного и губчатого костного вещества.

Компактное вещество образует кортикальный слой кости, оно расположено по ее периферии. Толщина кортикального слоя неодинакова. Особенно хорошо он выражен на диафизе. В метафнзарной части компактный слой резко истончается, а на эпифизах имеет вид тонкой пластинки Условная граница между диафизом и метафизом проходит в том месте, где истончается компактный слой кости (Д. Г. Рохлин).

Губчатое вещество кости расположено под компактным слоем и сконцентрировано в метаэпифизарной части длинных костей. Короткие и смешанные кости не имеют костномозгового пространства и целиком выполнены губчатым веществом кости. Губчатое вещество состоит из тонких нежных пластинок (перекладин), расположенных в соответствии с воздействующей статикодинамической нагрузкой на кость.

С поверхности кость покрыта надкостницей — тонкой соединительнотканной оболочкой. Внутренний (камбиальный) слой надкостницы состоит из остеобластов — клеток-костеобразователей, за счет которых кость растет в толщину и при переломах из них формируется костная мозоль. Наружный (фиброзный) слой богат сосудами и нервами. В области диафиза надкостница более толстая и активная, на метафизах истончается — менее активная, а на эпифизах она незначительна. Суставные поверхности эпифизов костей покрыты гиалиновым хрящом. Из надкостницы в толщу кости отходят кровеносные сосуды и нервы Надкостница соединяется с костью при помощи плотных соединительнотканых волокон.

С внутренней поверхности кортикальный слой покрыт однослойным клеточным покровом — эндоостом. Пространства между костными балками губчатого вещества кости в области метафизов и в эпифизах заполняет красный (активный) костный мозг. В полости диафизов длинных трубчатых костей находится желтый (жировой) костный мозг.

Кровоснабжение кости осуществляется двумя системами. Первая — через питающее отверстие в кости входят артерии и вены и разветвляются во внутрикостных гаверсовых каналах. Вторая система сосудов проходит из надкостницы по так называемым фолкмановским каналам, прободающим компактный слой перпендикулярно его поверхности и анастомозирующим с внутрикостной сосудистой сетью гаверсовых каналов.

Иннервация надкостницы полисегментная, причем резких границ между областями иннервации отдельных сегментов нет.

Структурой кости называется соотношение между костными элементами и костно-мозговыми пространствами, которые обусловливают вид и строение кости. Структура кости различна не только в разных костях, но и в разных отделах одной кости.

В течение всего онтогенеза, то есть с момента закладки костного скелета во внутриутробной жизни и до конца жизни животного, происходят изменения структуры кости и ее перестройка, обyслoвлeнныe возрастом, выполняемой функцией и общим состоянием организма.

Знания нормальной видовой и возрастной рентгено-анатомии необходимы при изучении курса рентгенодиагностики.

Возрастные изменения скелета конечностей состоят в закладке очагов окостенения, их последующем срастании друг с другом в пределах каждой кости, изменениях формы, структуры, очертаний метаэпифизарных зон и рентгеновских суставных щелей.

Кости конечностей во внутриутробной жизни развиваются из мезенхимы, которая вначале замещается хрящевой тканью, а затем костной. Замещение хрящевой ткани костной в диафизах длинных костей и дистальных фалангах происходит от периферии к центру — перихондрально. При этом вначале появляется тонкая костная пластинка по контурам диафиза, а затем от нее сосуды с остеогенными клетками врастают вглубь хряща и формируют окостенение.

В эпифизах, апофизах и мелких косгях окостенение происходит энхондрально, то есть очаг окостенения появляется в центре, а затем распространяется к периферии. Диафиз трубчатой кости составляет основную массу кости, формируется несколько раньше и является первичным очагом окостенения. Очаги окостенения эпифизов и апофизов закладываются несколько позднее и называются вторичными очагами.

Участки окостенения до сего времени имеют различные названия: “точка”, “ядро”, “центр”, “очаг” окостенения. Профессор Г.Г.Воккен считает наиболее целесообразным использовать тер мин “очаг окостенения”, так как он более всего соответствует характеру происходящих изменений и отражает смысловое содержание.

Закладка очагов окостенения различных костей у разных видов животных происходит в течение утробной и в начале внеутробной жизни.

У копытных животных закладка очагов окостенения происходит в период плодного развития (рис. 24) и к концу его в основном завершается.

У собак почти все энхондральные очаги окостенения закладываются после рождения.

Сроки закладки очагов окостенения и синостозов у животных смотри в конце книги—“Приложение”.

Первичные очаги окостенения — диафизы отделены от вторичных—эпифизов и апофизов прослойкой хрящевой ткани, так называемой метаэпифизарной (или метаапофизарной) зоной.

За счет замещения хряща этой зоны костной тканью происходит рост кости в длину. Когда наступает синостоз, то есть слияние первичных очагов окостенения со вторичными, рост в длину прекращается.

Рис. 25. Отсутствие синостоза малой берцовой кости у взрослых лошадей (по И.М.Голосову). Имитация перелома показана стрелками.

Процесс синостозирования протекает постепенно. При рождении ростковые хрящевые зоны широкие и хорошо выражены на рентгенограмме в виде светлых полос. В дальнейшем костная ткань сторон метафиза и эпифиза, прилегающих к этой зоне, уплотняется и формирует так называемые склерозированные полосы базального (со стороны эпифиза) и препараторного (со стороны метафиза) обызвествления, между которыми расположена светлая полоса рентгеновски прозрачной хрящевой ткани — метаэпифизарная зона. Эта зона с возрастом постепенно сужается и, наконец, когда она окончательно исчезает, наступает синостоз и кость представляется единым целым. Однако бывают исключения, например, рудиментарный диафиз малой берцовой кости лошади состоит из двух-трех и нередко из четырех костных сегментов, соединенных между собой синдесмозом (рис. 25). При наличии травмы в области голени этот факт принимают за перелом (И. М. Голосов, 1950; Zeskov 1954, 1959; Г. Г. Воккен, 1961).

Закладку очагов окостенения, изменения ростовых зон при развитии костного скелета удается проследить путем многократных повторных рентгеноснимков на животных в различном возрасте (рис. 26, 27).

Рис. 26. Развитие костного скелета теленка (схема рентгенограмм).

1— запястный сустав в возрасте 1, 15, 30 и 180 дней:

I— добавочная кость; 2—пястная кость; 3—дистальная метаэпифизарная зона локтевой кости; 4—дистальный эпифиз; 5— лучевая кость; 6—II и III кости запястья; 7 — локтевая кость; 8 — IV кость запястья. II— кости пальца в возрасте I, 34 и 120 дней: 9—дистальные сесамовидные кости; 10 — проксимальные сесамовидные кости; 11 — средние и копытцевидные фаланги висячих пальцев (по Г. Г. Воккену).

Рис. 27. Развитие косгного скелета тазовой конечности собаки, в различные возрастные периоды:

I — тазобедренный сустав; II — коленный сустав; III — скакательный сустав (по С А. Тарасову).

Кроме слияния костных очагов, в скелете происходят и другие изменения как в форме, так и в структуре костей.

У новорожденных кости имеют округлые контуры. К годовалому возрасту у крупных животных округлость замещается угловатостью. Наиболее выражены эти изменения на локтевом и пяточном буграх. С возрастом наблюдается усиление рельефа кости, а у старых животных, и особенно рабочих животных, возникают неровности и зазубренности контуров кости в местах-прикреплениях ним мышц и связок.

Структурный рисунок костей у новорожденных телят мелкопетлистый, с возрастом переходит в среднепетлистый и к старости становится грубопетлистым (А. А. Котельников).

Физиологическая или функциональная перестройка костей происходит от изменения внешних условий, сопровождающихся нарушением статико-динамической нагрузки на ту или иную конечность или отдельную кость. Такого типа перестройки в скелете конечностей могут быть от неправильной расчистки копыт, ковки, бездеятельности (при ампутациях), патологических процессах в суставах, сухожилиях и мышцах.

Перестройка кости обусловливается деятельностью живых элементов костной ткани, остеобластов — костесозидателей и остеокластов — костеразрушителей. В течение всей жизни животного в костях происходят процессы созидания — ассимиляции и разрушения — диссимиляции. В нормальном состоянии эти процессы происходят планомерно и гармонично.

Местные и общие структурные изменения при заболеваниях костей

В результате травм, воспаления, интоксикаций, нарушения обмена веществ и других причин в организме нарушаются нормальные физиологические процессы, которые отражаются и на состоянии костной ткани. В кости или доминируют процессы разрушения, или преобладают процессы созидания, или костная ткань совершенно разрушается, рассасывается и заменяется патологической тканью

Процессы в кости, связанные с уменьшением костного вещества.

Остеопороз — состояние кости, при котором процессы разрушения в ней преобладают над процессами созидания; костных пластинок на единицу объема кости становится меньше, оставшиеся утончаются, уплощаются и нередко деформируются. Однако сама кость сохраняет исходные размеры и форму. В начале процесса наблюдается ясно выраженная гиперемия, что способствует рассасыванию в кости солей и активизации остеокластов. Рассасывание костных балок — пластинок ведет к слиянию костномозговых пространств.

Остеопороз отмечают при повреждениях кости, воспалительных процессах, ожогах, после перерезки нервов, истощении, интоксикации, эндокринных нарушениях и нарушении обмена веществ, а также при физиологических старческих перестройках кости. Таким образом, остеопороз является осложнением или симптомом различных заболеваний и возрастных изменений животных.

В отношении патогенеза остеопороза имеются различные высказывания. С А Рейнберг считает, что при остеопорозе рассасывание кости идет нормально, а созидание замедленно, тогда как Д. Г. Рохлин, наоборот, полагает, что при остеопорозе нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов, причем преобладает функция первых. Возможно, что в зависимости от причин, обусловливающих остеопороз, и вида остеопороза. Убыль костного вещества действительно происходит по-разному.

По степени распространения остеопороз может быть местный (изменения происходят по окружности патологического очага), регионарный (процесс захватывает целую анатомическую область, например, всю конечность) и системный (изменения происходят во всех костях скелета).

По характеру тканевых изменений при рентгенографическом исследовании ос теопороз делят на равномерный и пятнистый.

В случаях равномерного остеопороза на рентгенограммах виден крупнопетлистый рисунок спонгиозной субстанции кости. Тень этой кости почти равна тени мягких тканей. Компактный слой кости может быть резко истончен, полость мозгового канала расширена (рис 28). При пятнистом остеопорозе видны отдельные мелкие участки просветления в толще кости.

Остеопороз у животных является предрасполагающим фактором возникновения трещин и переломов костей. На это указывают ряд авторов. Особенно важное значение имеет системный остеопороз при рахите и остеомаляции. Ранняя диагностика этих заболеваний чрезвычайно важна.

Рахит. Сущность рахитического процесса заключается в нарушении обызвествления костей молодняка вследствие измененного минерального обмена.

Рентгенологически рахит проявляется бледностью рисунка кости, отсутствием контрастности, истончением кортикального слоя и расширением костномозгового пространства, то есть по существу—системным остеопорозом. Главные и более характерные изменения при рахите происходят в зонах энергичного роста, особенно в костях предплечья, бедра и голени.

По данным А. И. Вишнякова, при рахите мелких животных зона обызвествления со стороны метафиза в начале процесса становится расплывчатой, а в дальнейшем может совершенно не просматриваться. Метафизарный конец кости расширяется и закругляется, приобретает форму чаши. Просвет по ростовой зоне значительно расширяется, тогда как в норме зона обызвествления представляет ровную интенсивно выраженную полоску, отчетливо окаймляющую метафиз (рис. 29).

Рис. 29 Схема рентгенограммы с области запястья у дистальных концов лучевой и локтевой костей собаки

А—норма, а—эпифизы костей, б—мета- эпифизарные зоны роста, В — рахит, в — резкое увеличение зоны роста и деформация метаэпифизарных частей костей

В запущенных тяжелых случаях рахита кости деформируются.

При рахите у телят наблюдается бледность рисунка костей, изреженная петлистость спонгиозы, резкое расширение зон роста, особенно в локтевой кости (рис. 30), отсутствие зоны препараторного и базального обызвествления. В губчатом веществе пяточной кости появляются склерозированные полоски, расположенные в вертикальном и косом направлениях, — это трабекулы на фоне разреженной кости кажутся как бы гипертрофированными. Заметна неровность, зазубренность ростовых зон и шероховатость, неровность пяточного бугра.

Л. В. Попова-Батуева (1950, 1953) при рахите у жеребят отмечала, что линии зон роста путовой кости и пяточного бугра имеют неровный просвет с зигзагообразными и неровными бахромчатыми тенями, корковое вещество истончено и негомогенно. Губчатое вещество путовой кости у жеребят в 2-месячном возрасте имеет поперечные склеротические полоски, интенсивность которых зависит от стадии развития рахита. Продольность трабекул нарушена, часто выступает в виде точечных сгущений Проксимальный эпифиз путовой кости нередко утолщается, иногда набухает и свисает над диафизом.

Е. И. Липина (1952) при рахите у 70—80-дневных цыплят наблюдала расширение зоны роста, уменьшение и ослабление полосы препараторного обызвествления.

Остеомаляция — заболевание скелета взрослых животных Кости являются основ ным вместилищем (де по) минеральных со лей

В случае надобности организм заимствует минеральные соли из костей и при нормальном кормлении и содержании животных своевременно их пополняет. Если кормовой рацион не обеспечивает достаточного пополнения расходуемых минеральных солей или же нарушен обмен веществ или функция желудочно-кишечного тракта, то извлекаются соли кальция из костной тка ни, что может привести к развитию остеомаляции. Интересно, что при этом соли кальция расходуются в первую очередь из малонагруженных участков скелета — роговых отростков, хвостовых позвонков, затем костей тазового пояса и длинных трубчатых костей

Рентгенологически остеомаляция проявляется в виде пятнистого и диффузного остеопороза. Для ранней диагностики минеральной недостаточности у коров предложен ряд методов исследования.

Г. В Домрачев (1950— 1953) разработал метод определения состояния минерального обмена у сельскохозяйственных животных и птиц по рентгенографическим исследованиям отдельных участков костной ткани, деминерализа-ция которых является наиболее ранним показателем минеральной недостаточности. Например, по структуре, форме и интенсивности тени хвостовых позвонков определяется состояние минерального обмена у исследуемого пациента в прошлом и в момент исследования (рис. 31); учитывают также рассасывание последних хвостовых позвонков.

И. Г. Шарабрин (1953, 1965) для установления минеральной недостаточности у высокопродуктивных коров предложил метод рентгенофотооссеометрии, который дает возможность определить количественное содержание минеральных веществ в костях.

Автором изготовлен эталон в виде клина, который разделен на участки. Каждый участок клина соответствует определенной степени минерализованности кости. При рентгенографии рога или хвостовых позвонков клин на кассету укладывается рядом. После производства и обработки рентгеноснимка, на фотооссеометрической установке или микрофотометре (МФ-4) определяют минеральную недостаточность путем сравнения плотности рентгеновского изображения определенного участка кости и клина И. Г. Шарабрин сообщает, что данные фотооссеометрии совпадают с данными Г. В. Домрачева. Следует отметить, что метод, предложенный И. Г. Шарабриным, не является высокочувствительным.

И. Г Кожемякин, В. Н. Бутягин, Н. Е. Иванов и В. И. Листопад (1962) исследовали причины массовых случаев переломов костей таза и поясницы у крупного рогатого скота, откормленного жомом сахарной свеклы. Переломы происходили во время убоя животных при падении от электрооглушения. При рентгеновском исследовании костей плюсны, пясти (рис. 32) и хвостовых позвонков установлено истончение коркового слоя на 17% (по сравнению с контрольными животными, которые не получали жома), расширение костномозгового пространства и бледность рисунка хвостовых позвонков. Авторы установили, что при испытании на сжатие сопротивление пястных и плюсневых костей у этих животных было на 35—36% меньше, чем у контрольных.

У овец и коз остеомаляция рентгенологически проявляется в виде пятнистого остеопороза на нижней челюсти и системного остеопороза в длинных трубчатых костях (рис. 33). Клинически при нарушениях минерального обмена в отарах овец наблюдаются массовые хромоты и залеживания вследствие переломов (В. А. Матвеев, 1957).

При остеомаляции у лошадей А. К. Росляков и Н. 3. Обжорин (1948) рентгенологически обнаружили резкий остеопороз, истончение кортикального слоя и расширение петель губчатого вещества.

К местному и регионарному остеопорозу относят атрофию и деструкцию костной ткани.

Атрофия костной ткани у домашних животных чаще встречается локально (рис. 34), например в местах, где происходит сдавливание костной ткани патологическим разростом копытного рога и инородным предметом. Значительно реже наблюдаются регионарные атрофии после ампутаций. При регионарных атрофиях, как правило, остеопороз бывает хорошо выражен.

Деструкция кости — патологический процесс, медленно протекающий в костной ткани с нарушением нормальной структуры кости и заменой ее патологическими массами — грануляциями, клетками опухоли или гнойным экссудатом; область деструкции на рентгенограмме более прозрачна. Деструкция кости проявляется также в форме остеонекроза и остеолиза (Д. Г. Рохлин, 1957).

В отличие от травматических повреждении кости процесс ее деструкции заключается в более длительном и постепенном разрушении костной ткани.

В зависимости от характера патологического процесса и от того, какой тканью заменяется костная ткань, деструкции бывают воспалительные, опухолевые и дегенеративно-дистрофические.

Воспалительные деструкции, в свою очередь, делятся на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая воспалительная деструкция не имеет специфического возбудителя. Костная ткань в таких случаях заменяется гноем, воспалительными грануляциями, а позже фиброзной соединительной тканью.

Чаще всего неспецифическая деструкция встречается в результате гнойных процессов — при остеоартритах, пододерматитах и открытых и огнестрельных переломах. Рентгенологически проявляется это в виде неровных зазубренных просветленных участков по краям (пододерматитах) или же по суставной поверхности кости (артритах). Часто деструкция сопровождается резко выраженной периостальной реакцией в виде оссифицирующего периостита по контурам кости.

Размеры просветленных участков и периостальных разрастании находятся в прямой зависимости от давности процесса. При остеомиелите (воспалении костного мозга) деструкция обычно начинается в метафизе и, распространяясь дальше, захватывает диафиз. Одновременно с рассасыванием и гнойным расплавлением кости протекают и регенеративные процессы—по окружности очага деструкции костная ткань уплотняется и склерозируется. К неспецифической воспалительной деструкции относят также остеонекроз и костный секвестр.

Остеонекроз (омертвение) того или иного участка кости происходит вследствие недостаточного или полного прекращения питания ее, при этом структура кости изменяется. Причины, обусловливающие некроз кости могут быть асептические (травмы, микротравмы) и септические (инфекционные).

Рентгенологически остеонекроз проявляется повышенной интенсивностью тени, перерывом костных балок на границе уплотненного участка и полосой просветления, отделяющей некротизированный участок от остальной кости.

Секвестор — некротический участок кости, отторгнутый грануляцией или гноем.

Рентгенологически секвестр характеризуется полосой просветления. Секвестры могут быть губчатые (если они образовались в эпифизе или метафизе) и компактные (при поражении диафиза).

По размерам, форме и интенсивности секвестры бывают крайне разнообразные.

Специфическая воспалительная деструкция вызывается специфическим возбудителем туберкулеза, бруцеллеза, актиномикоза. Костная ткань замещается специфической гранулемой. Специфическая деструкция отличается от неспецифической по локализации, форме и размерам очагов поражения, а также и характеру реакции со стороны окружающей ткани и надкостницы.

Из специфических деструкции часто встречается актиномикоз нижней челюсти у крупного .рогатого скота. На рентгенограмме видны крупные ячеистые просветленные участки с полным исчезновением костной ткани и обнажением корней зубов. По контурам кости периостальная реакция отсутствует.

Деструкции туберкулезного и бруцеллезного происхождения у домашних животных встречаются редко.

Опухолевая деструкция встречается чаще у лошадей в области головы и у собак на длинных трубчатых костях конечностей.

В зависимости от типа опухоли рентгенологическая картина имеет свои особенности. Саркомы, карциномы и хондромы на тени кости заметны как просветленные участки различных размеров (рис. 36), иногда с полным исчезновением кости или же нескольких коротких костей и заменой их мягкими (опухолевыми) тканями.

Клинически такие случаи опухолевой деструкции иногда принимают за переломы: животные передвигаются на трех ногах, больная конечность висит, на месте патологического процесса болезненное припухание, чрезмерная подвижность конечности ниже места повреждения, крепитация отсутствует.

Остеогенные саркомы литического типа определяются по убыли костного вещества, при этом структура кости резко изменяется. На тени кости видны беспорядочно расположенные, не связанные между собой, островки костной ткани в виде глыбок округлой формы. На серийных снимках удается проследить увеличение размеров патологического очага с одновременным исчезновением костного вещества. Остеогенные саркомы литического типа нередко заканчиваются патологическими переломами (рис. 37).

Остеогенные саркомы преимущественно остеобластического типа рентгенологически характеризуются обильным разрастанием костной ткани как на тени кости, так и по ее контурам, иногда достигающем очень больших размеров. Обычно этого типа саркомы сопровождаются сильно выраженной периостальной реакцией (рис 38)

Как правило, почти все случаи опухолевых деструкции костей животных возникают вследствие падений, ударов, укусов.

Дегенеративно-дистрофическая деструкция характеризуется тем, что костная ткань и костный мозг превращаются в неполноценную остеоидную и фиброзную ткань. Эти процессы в костях протекают при различных заболеваниях, нарушениях минерального обмена, недостатке в организме микроэлементов и др. На рентгенограмме при этих заболеваниях в некоторых участках скелета (чаще в носовых и верхнечелюстных костях) отмечают резкое уменьшение плотности костной ткани.

Процессы в кости, проявляющиеся увеличением костного вещества.

Остеосклероз — изменение костной структуры, возникающей при преобладании процессов созидания костной ткани над ее разрушением, при этом в единицах объема губчатого вещества кости число костных пластинок увеличивается и каждая в отдельности костная пластинка (перекладина) становится толще, а костно-мозговые каналы между ними уменьшаются и даже полностью исчезают.

В корковом слое костное вещество усиленно образуется на стенках гаверсовых каналов, что ведет к сужению этих каналов и значительному утолщению компактного слоя. При остеосклерозе наблюдается ишемия в пораженных участках кости (Д. Г. Рохлин, 1945).

Различают остеосклероз физиологический (в зонах роста) и патологический. Чаще отмечают патологический остеосклероз. Последний, в свою очередь, можно разделить на послетравматический (встречается на местах бывших переломов и травм кости), воспалительный (процесс воспаления в суставе или кости затихает и заканчивается, но в костях остаются стойкие склеротические изменения). Реактивный и токсический остеосклероз у домашних животных встречается редко.

При рентгенографическом исследовании остеосклероз определяется по груботрабекулярной структуре спонгиозного вещества кости, иногда с полным исчезновением сетчатости рисунка и заменой ее сплошной костной тканью Компактный слой утолщается, становится неровным и волнистым Просвет костно-мозгового пространства резко сужается, а в некоторых случаях полностью зарастает костной тканью.

Периоститы. Простые, гнойные и альбуминозные (серозные) периоститы можно диагностировать только клинически, поскольку при этих формах не происходит отложение солей.

Оссифицирующие периоститы сопровождаются обызвествлением новообразованной ткани, формируемой остеобластами камбиального слоя надкостницы, вследствие чего эту форму периостита можно уже диагностировать рентгенологически.

По распространению оссифицирующие периоститы могут быть местные и генерализированные.

Местные, в свою очередь, различают по форме: линейные, слоистые, бахромчатые, игольчатые и т д. Многие патологические процессы, протекающие в кости и суставе, сопровождаются оссифицирующими периоститами, что является ответной реакцией надкостницы на различные раздражения. Резко выраженная периостальная реакция бывает при остеогенных саркомах остеобластического типа.

При заживлении переломов 15—20-дневной давности по контурам повреждений кости на рентгенограммах видны курчавые нежные костные тени, что указывает на формирование периостальной костной мозоли.

Генерализированный гиперпластический периостит (болезнь Пьер-Мари, Бамбергера) встречается у собак, лошадей и крупного рогатого скота в результате хронических интоксикаций организма, при туберкулезе, раке, некробациллезе. Рентгенологически проявляются в виде бахромчатых курчавых костных теней, симметрично расположенных по контурам костей, нередко и на всех конечностях (рис 39).

Травматические повреждения костей (переломы)

Рентгенологические признаки переломов

Переломы диафиза длинных трубчатых костей сопровождаются подвижностью конечности в месте перелома и крепитацией. Отломки с острыми концами иногда легко прощупываются рукой или видны через поврежденную кожу.

Переломы эпифизов, трещины, переломы копытной, челночной, венечной, сесамовидных костей диагностировать только по клиническим признакам далеко не всегда представляется возможным. Точно также характер перелома, направление щелей перелома и состояние костных отломков без рентгенологического исследования установить нельзя.

Рентгенологическими признаками переломов являются линия просветления и тень смещения. Нередко бывают выражены оба признака, но и наличие одного из них определяет перелом.

Линия просветления (рис. 40) — искаженная плоскость перелома. Кость в 150 раз больше поглощает рентгеновы лучи, чем окружающие ее мышцы, сухожилия, кровь и другие ткани. В местах перелома между отломками кости возникают кровоизлияния, а позже соединительная и остеоидная ткань. В этих местах рентгеновы лучи легко проходят, образуя на тени кости линию просветления. Размеры, интенсивность, количество и характер линии просветления зависят от многих причин.

1. Широкая, интенсивная, хорошо выраженная линия просветления указывает, что отломки кости разошлись. Это обычно характеризует переломы 12—15-дневной давности, так как за это время имеющиеся в щелях перелома глыбки минеральных веществ растворяются и рассасываются.

2. Слабовыраженная, едва заметная линия просветления получается вследствие того, что она перекрывается костными отломками или отдельные части сломанной кости вклиниваются (вколачиваются) друг в друга (рис. 41). Слабовыраженную линию просветления имеют переломы одно-двухдневной давности, так как в это время в щелях перелома от разрушенных отломков костей имеются еще соли фосфорнокислого кальция.

После заживления переломов линия просветления обычно слабо выражена; в случаях рассасывания мелких костных отломков видны просветленные участки, а по контурам кости хорошо развитая костная мозоль.

Если на тени кости выявляется только одна линия просветления, проходящая от одной поверхности кости до другой, то говорят о простом переломе. Если линия просветления не пересекает всю кость, а заканчивается в ее толще — это признак трещины кости.

Наличие на тени кости множественных линий просветления, идущих в различных направлениях и нередко пересекающихся друг с другом, указывает на оскольчатый перелом (рис. 40).

3. Линию перелома можно вообще не определить (даже при наличии клинических признаков перелома). Это бывает в тех случаях, когда центральный пучок рентгеновых лучей проходит перпендикулярно к плоскости перелома. Например, сагиттальный перелом при снимке в боковой проекции или латеро-медиальный перелом при снимке в прямой проекции. Чтобы исключить наличие перелома, снимок необходимо делать в двух проекциях.

Симулируют линии просветления трещины копытного рога, но в таких случаях светлая полоса проходит не только в толще кости, но продолжается дальше и проходит всю стенку рогового башмака. Зоны роста костей, особенно в области апофизов у молодых животных, имеют вид просветленной полосы, которые легко спутать с линией просветления при переломах. Чтобы избежать ошибок, следует знать расположение зон роста у различных животных. Кроме того, в ростовых зонах заметны склерозированные полоски базального и препараторного обызвествления, которых нет при переломах. При трещинах и переломах по контурам и по соседству с ними через 2—3 недели хорошо видны тени периостальных напластований (костная мозоль). Против ростковых зон периостальной реакции не наблюдается. Складки кожи, а также трещины пленки на рентгенограммах иногда дают просветленные участки, сходные с линиями просветления при переломах. В этих случаях просветленные участки пересекают не только кость, но и мягкие ткани, а при трещинах пленки всю рентгенограмму.

Тень смещения. По размерам и интенсивности тень смещения бывает выражена по-разному. При смещении крупных и толстых отломков костей тень смещения резко выражена и выступает по переднему, заднему или боковым контурам кости в зависимости от проекции (рис. 40). В некоторых случаях тень смещения бывает крайне незначительных размеров и слабой интенсивности, выступает над контуром кости в виде усика, шитика или даже бледного лепестка (рис. 41). При смещении костных отломков на значительное расстояние контур кости совершенно прерывается и тени смещенных отломков кости выступают в разные стороны.

Степень смещения отломков зависит от механизма и направления механической травмы, локализации перелома и направления щелей перелома, анатомо-физиологических особенностей кости, от наличия и прочности окружающих кость связок, апоневрозов, мышц и точек их прикрепления. Кроме того, степень смещения отломков зависит от целости окружающих тканей и действия тяжести периферического отрезка конечности ниже места перелома. От степени смещения и положения отломков кости зависит выбор лечения, сроки лечения и прогноз.

Смещение в поперечном направлении может быть в латеральную, медиальную стороны или в дорсальном или волярном направлении.

Продольное смещение характеризуется смещением отломков по длинной оси конечности, располагаются они параллельно или под углом друг к другу. Такого типа смещение, как правило, комбинируется с поперечным смещением кости. В некоторых случаях при смещении по длине отмечают расхождение отломков кости, например переломы локтевого бугра, венечного отростка копытной кости.

К продольному смещению следует отнести так называемые вколоченные переломы, когда при смещении отломков один конец кости, обычно компактная ее часть, входит, вклинивается в губчатую часть (рис. 41). При этом смещении прогноз весьма благоприятный, так как происходит фиксация отломков костей, которая благоприятствует заживлению перелома.

В области фаланг у лошадей встречаются своеобразные тени смещения, когда верхняя проксимально расположенная кость вклинивается в щель перелома дистально расположенной кости (например, путовая в венечную, рис. 42). При таком смещении прогноз очень неблагоприятен, так как кость, расположенная проксимально, вклинивается в щель перелома и вызывает резкое смещение в поперечном направлении отломков кости, расположенной дистально.

О наличии тени смещения и его степени судят по дистальному отломку кости. При смещении теней в поперечном направлении ориентиром служит сама кость. В этих случаях и указывают смещение в дорсальном, волярном и латеральном направлении, на кортикальный слой кости, на 1/2 диаметра кости, на один диаметр кости, на два диаметра кости и т. д.

Степень тени смещения в продольном направлении обозначают в единицах длины, а угловые смещения — в градусах.

Симулируют тени смещения костных отломков оссифицированные сухожилия и обызвествленные слизистые сумки. Они часто не связаны с тенью кости, структура их всегда менее интенсивна, курчавая, контуры их округлы, а на снимках согнутой конечности они отходят от тени кости.

Переломы трубчатых костей. В длинных трубчатых костях, в зависимости от места перелома, различают следующие их виды.

Диафизарный перелом — плоскость перелома проходит по диафизу трубчатой кости в том шли ином направ лении. Метафизарный перелом — плоскость перелома проходит по метафизу; эти переломы могут быть надсуставными (рис. 41), подсуставньши.

Эпифизарный перелом — разъединяется часть кости, которая входит в образование сустава; этот перелом, как правило, является внутрисуставным. Комбинированный перелом — линия перелома проходит и пересекает диафиз и метафиз (метадиафизарньш перелом) (рис. 40) или эпифиз и метафиз (метаэпифизарный перелом).

У молодых животных травматическое разъединение кости по метафизарной ростовой (хрящевой) зоне называют “остеоэпифизеолиз” (рис. 43), а разъединение кости по метаапофизарной зоне—“остеоапафизеолиз”.

Кроме того, у молодых животных, вследствие того, что надкостница у них более прочная и толстая, встречаются поднадкостничные переломы (чаще диафиза). Надкостница в таких случаях остается неповрежденной и предупреждает смещение отломков кости.

По степени разрушения костной ткани и числу отломков переломы могут быть простыми, когда имеются только два отломка (фрагмента) и оскольчатыми — при наличии трех и больше отломков. По размерам осколков различают крупнооскольчатые и мелкооскольчатые переломы. Однако встречаются и такие, когда одновременно имеются и крупные и мелкие отломки кости.

По расположению плоскости перелома к продольной оси трубчатой кости различают переломы: поперечные — плоскость перелома пересекает, кость в поперечном направлении под прямым углом к продольной оси кости, косые — плоскость перелома проходит через кость под острым углом, продольные — щель перелома совпадает с длинной осью кости, винтообразные (спиральные) — плоскость перелома проходит под острым углом, но она имеет неправильную, изогнутую, винтообразную поверхность.

Нередко щели перелома проходят в различных направлениях и пересекают друг друга, образуя как бы фигурные крупнооскольчатые переломы.

При мелкооскольчатых переломах, когда кость раскалывается на множество отломков, плоскости переломов проходят в самых разнообразных направлениях и пересекают друг друга.

Огнестрельные переломы относятся к группе открытых повреждений. По виду ранящего снаряда они делятся на пулевые и осколочные; по локализации — на диафизарные, метафизарные, эпифизарные. По характеру ранения они бывают: сквозные — осколок снаряда или пуля проходит через всю толщу кости (навылет), слепые — ранящий предмет задерживается в толще кости и касательные (краевые) — ранящий снаряд (осколок, пуля, вторичный снаряд) разрушает кость с поверхности, оставляя на ней дефект.

По виду перелома огнестрельные повреждения могут быть полные и неполные. Полные, так же как и эксплуатационные, делятся на поперечные, косые, продольные, V-образные, Х-образные, крупнооскольчатые и мелкооскольчатые.

Неполные—встречаются дырчатые и краевые (касательные). Нередко от места повреждения кости в толщу се отходят звездчатые трещины; в случаях, если трещины доходят до суставной поверхности или проходят через всю толщу кости, переломы уже считают полными.

Степень и тяжесть повреждения при огнестрельных переломах обусловливаются многими причинами: законами баллистики, размерами и формой снаряда, локализацией и типом кости, степенью разрушения мягких тканей, заносом (вталкивание) ранящим предметом в толщу кости кожного покрова, инородных предметов, как правило, сильно загрязненных микрофлорой.

Переломы фаланг. До применения рентгеновых лучей в ветеринарной практике переломы костей пальца делили на простые и оскольчатые. В настоящее время по результатам рентгеновского исследования А. Л. Хохлова различают следующие виды переломов:

Сагиттальные переломы — плоскость перелома проходит в дорсо-волярном (плантарном) направлении (рис. 44-А). В большинстве случаев плоскости перелома начинаются от прокснмальиого суставного желоба. Среди них необходимо различать:

сагиттальные полные сквозные переломы - щель перелома от верхней суставной поверхности доходит до нижней суставной поверхности, или подошвенного края копытной кости;

сагиттально-проксимальные (наиболее частые) — плоскость перелома начинается на проксимальной суставной поверхности н оканчивается на одной из боковых поверхностей кости;

сагиттально-дистальные -— плоскость перелома проходит от суставной дистальной поверхности и заканчивается на боковой поверхности кости;

отрывы связочных бугров.

Для диагностики сагиттальных переломов рентгенографию производят в прямой проекции.

При сагиттальных переломах смещение отломков отмечают очень редко, так как они удерживаются связками н надкостницей. Даже при случайных вынужденных опираниях лошади на больную конечность значительного расхождения отломков костей не происходит. Простые неоскольчатые переломы срастаются сравнительно быстро и имеют благоприятный прогноз.

Латеро-медиальные (боковые) переломы — плоскость перелома начинается от верхнего суставного конца и проходит с латеральной поверхности на медиальную (рис. 44—Б). Среди них бывают:

латеро-медиальные (полные переломы) — щель перелома от верхней суставной поверхности доходит до нижней суставной поверхности кости;

латеро-медиальные проксимальные (наиболее частые), нередко оскольчатые—щель перелома берет начало на верхней суставной поверхности и заканчивается на передней или задней поверхности кости;

латеро-медиальные дистальные — щель перелома идет от нижней суставной поверхности и оканчивается на передней или задней поверхности кости.

Латеро-медиальные переломы выявляются на рентгенограммах в профильной проекции, в прямой проекции они определяются не всегда.

Прогноз при латеро-медиальных полных и дистальных переломах без смещения отломков костей благоприятный. Значительно хуже прогноз при латеро-медиальных проксимальных оскольчатых переломах со смещением отломков.

Рис 44. Схемы перелосов фаланг у лошади

А - сагиттальные, Б - латеро-медиальные
а-полные (сквозные) б- проксимальные, в- дистальные, г- отрыв связочного бугра и венечного отростка, д- перелом подошвенного края копытной кости.

При случайном опирании лошади на больную конечность при латеро-медиальных переломах отломки костей легко смещаются и процесс заживления затягивается, особенно часто при переломах путовой и венечной костей.

Смешанные формы — плоскость перелома проходит и в сагиттальном и в латеро-медиальном направлениях. Эти переломы определяются на рентгеноснимках как в профильной, так и в прямой проекциях. Из них следует различать:

крупнооскольчатыв переломы— плоскости перелома пересекают друг друга и кость раздроблена на 4—8 крупных отломков. Отломки хорошо удерживаются в своем положении костно-фасциальным футляром. Прогноз в большинстве случаев благоприятный;

мелкооскольчатые раздробленные переломы с различным направлением щелей переломов и с большим количеством (20—30) костных отломков. В центре кости при таких переломах часто встречаются отломки костей, лишенные кровоснабжения. Однако и при таком переломе путовой кости иногда наступает выздоровление. При лечении лошади с мелкооскольчатым переломом на больную конечность на длительный срок накладывают глухую гипсовую повязку с протезными шинами.

К изложенной классификации нет надобности добавлять термины “косой” и “внутрисуставной”. Как правило, все переломы внутрисуставные и несколько косые, внесуставные нам встречать не приходилось. Исключения составляют поперечные переломы копытных костей и переломы подошвенного края.

Переломы фаланг, так же как и переломы других костей, могут быть открытые и закрытые, с осложнениями и без них, словом, эти дополнительные наименования укладываются в существующую классификацию.

Заболевания суставов

Некоторые компоненты сустава (связки, капсула сустава, хрящи) в нормальном состоянии на рентгенограммах не видны. Хорошо просматриваются только контуры суставных концов костей. Между концами костей имеется светлая полоса — это рентгеновская суставная щель, которая соответствует расположению суставного гиалинового хряща. На самом же деле конец одной кости, покрытый хрящом, плотно прилегает к концу другой. У молодых животных хрящ более толстый и рентгеновская суставная щель широкая. У старых животных хрящ изнашивается и не восстанавливается, вследствие чего рентгеновская суставная щель с возрастом становится более узкой.

Невидимые на рентгенограммах компоненты сустава становятся видимыми, если применить аэроартрографию (введение воздуха в полость сустава) через синовиальные вывороты.

При помощи аэроартрографии можно диагностировать наличие экссудата в суставах, утолщения капсулы сустава, грибовидные разрастания синовиальной оболочки, дополнительные внутрисуставные включения, разрывы капсулы, сообщения капсулы суставов со слизистыми сумками и сухожильными влагалищами, а также сообщения между этажами сложных суставов (скакательный, запястный).

На обширном материале доказана безвредность аэроартрографии, ее эффективность; изучены оптимальные объемы воздуха для введения в суставы (табл. 4) и скорость рассасывания воздуха из полости суставов конечностей у крупного рогатого скота (табл. 5) (см. Приложение).

Заболевание суставов принято делить на три основные группы: артриты, артрозы и остеохондропатии. Артриты объединяют все воспалительные процессы, происходящие в суставах. Патологические процессы суставов в рентгеновском изображении могут проявиться в изменениях рентгеновской суставной щели, подхрящевьгх пластинок, суставной капсулы, формы суставных поверхностей и концов костей, появлении внутри- и внесуставных образований, а также в нарушениях нормальных соотношений в суставе.

Изменения рентгеновской суставной щели проявляются в сужении и расширении ее. Сужение суставной щели определяет полное или частичное разрушение суставных хрящей. Суставной хрящ — мало- или бессосудистая ткань, очень устойчивая к инфекции при воспалительных процессах, редко поражается первично. Обычно воспалительный процесс переходит на хрящ с синовиальной оболочки капсулы сустава. При гнойных процессах экссудат содержит хондролитические вещества, которые вызывают омертвение и расплавление суставного хряща, приводящие к сужению рентгеновской суставной щели или ее расширению. Сужение может быть при первичных артрозах, когда в суставном хряще происходят сложные дегенаративно-дистрофические процессы: хрящ обезвоживается, становится хрупким, разволокняется, теряет буферные свойства. Хрящевые пластинки стираются, истончаются и рассасываются. В результате в местах наибольшей нагрузки обнажаются суставные поверхности костей, которые вплотную прилегают друг к другу — на снимках рентгеновская суставная щель сужается.

Расширение суставной щели может произойти от утолщения суставных хрящей вследствие их набухания (при остеохондропатиях), что у домашних животных встречается очень редко. Чаще расширение рентгеновской суставной щели происходит от скопившегося экссудата, кровоизлияний в полость сустава (рис. 45) или от разросшейся грануляционной ткани.

Изменения подхрящевой замыкающей костной пластинки. При гнойных артритах (в начальных стадиях) в месте прикрепления суставной капсулы наблюдаются мелкие точечные очаги разрушения (деструкции) подхрящевых пластинок. При разрушении суставного хряща под местом разрушения наблюдается эндоостальная реакция, которая ограничивает дальнейшее распространение деструкции кости и по мере затухания процесса приводит к образованию утолщенной и уплотненной замыкающей подхрящевой пластинки. При этом, как правило, по контурам концов костей появляются избыточные костные разрастания, так называемый вторичный деформирующий артроз, артрито-артроз. Нередко гнойные процессы заканчиваются не только артрозом, но и тотальным анкилозом, и подхрящевые костные пластинки полностью срастаются, рентгеновская суставная щель в таких случаях очень слабо проявляется или совсем не видна.

При артрозах подхрящевая костная пластинка после истончения и разрушения суставного хряща обнажается, компенсаторно утолщается и склерозируется. Вследствие измененных функциональных условий (без буферных приспособлений) по свободным краям кости появляются неправильной формы разрастания костной ткани, окостенение связок в местах их прикрепления в виде “губ”, “скобок”, “шипиков”, что ведет к значительной деформации сустава.

Изменения суставной капсулы. В нормальном состоянии суставная капсула на рентгенограмме не видна. При длительном воспалении стенка ее утолщается, синовиальная оболочка покрывается фибринозным налетом или фунгозными разрастаниями. Вследствие этого иногда на рентгенограммах с аэроконтрастом определяют повышенную плотность теней мягких тканей, прилегающих к концам кости. В более поздних стадиях процесса на рентгенограммах легко различают оссификации суставной капсулы, то есть периферический анкилоз.

Дополнительные внутри- и внесуставные образования.

Внутрисуставные включения в суставах, не связанные с капсулой, имеют самую различную этиологию. После травм в полости сустава могут оказаться единичные осколки кости. В таких случаях на контурах суставной поверхности кости хорошо заметен дефект кости. При артрозах иногда суставной хрящ отделяется от кости, но не рассасывается, а пропитывается солями. При остеохондропатии (болезнь Кёнига) в полость сустава отделяются некротизированные участки кости.

При хондроматозе, своеобразном поражении синовиальной оболочки сустава, на ней разрастаются имеющиеся здесь ворсинки, на концах которых возникают хрящевые включения. В дальнейшем они обызвествляются, отрываются и превращаются в свободные тела в суставе.

Внес у ставные дополнительные образования, связанные с тенью концов кости, указывают на окостенение суставной капсулы или же боковых связок или развитие оссифицирующего периостита. Костные образования, не связанные с тенью кости, выражают окостенение сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. Инородные тела с высоким атомным весом как в полости сустава, так и во внесуставных тканях определяют без затруднений (рис. 46).

Деформация суставных концов костей. Встречается при гнойных артритах и является следствием деструкции и остеолиза. При этом суставные поверхности костей приобретают неровные зазубренные контуры а на боковых концах имеются обильные костные разрастания.

Нарушение нормальных соотношении в суставе. Причинами нарушения нормальных соотношений концов костей чаще являются травмы, но нередко суставные концы костей смещаются в результате патологических процессов в суставе. Особенно часто наблюдаются у крупного рогатого скота и лошадей при гнойных артритах. Полное несоответствие суставных концов костей вследствие смещения их на весь диаметр кости называется вывих (рис. 47). Частичное смещение концов костей в суставе называют подвывихом.

Гнойные артриты у крупных сельскохозяйственных животных чаще всего встречаются в копытном суставе, реже в венечном и путовом и еще меньше случаев падает на другие суставы. В основном появляются вследствие травматических повреждений. При гнойных артритах клинические признаки отмечают раньше, чем рентгенологические. В зависимости от фазы развития и давности гнойного процесса изменяется теневая картина.

В начальных стадиях синовита и эмпиемы сустава (10—15 дней от начала заболевания) на рентгенограммах наблюдают расширение рентгеновской суставной щели и слабо выраженный оссифицирующий периостит по контурам костей, образующих сустав.

Если не были приняты эффективные меры лечения, процесс прогрессирует: еще больше расширяется рентгеновская суставная щель, по контурам костей выступает хорошо выраженный оссифицирующий периостит. С давностью заболевания (25—30 дней) на концах костей появляются очаги деструкции (вначале по периферии у места прикрепления суставной капсулы). При дальнейшем течении болезни отмечают неровные зазубренные контуры суставных поверхностей, образующих сустав. Происходит усиленное костеобразование и костные разрастания, чаще выше больного сустава, достигают значительных размеров. Нередко в этих суставах наблюдают патологические подвывихи. Мягкие ткани резко увеличены и уплотнены.

Описанная рентгенологическая картина определяет гнойный остеоартрит. У лошадей гнойный остеоартрит заканчивается тотальным анкилозом со стойкой хромотой. У крупного рогатого скота вследствие гнойного остеоартрита копытного и венечного суставов, если своевременно не была произведена операция (экзартикуляция или ампутация), развивается артрито-артроз с тотальным анкилозом.

Артрозы. В основе этих процессов лежат дегенеративно-дистрофические процессы как в суставном хряще, так и в костях, образующих сустав. Артрозы могут быть и физиологические, например возрастные, или старческие. Суть их состоит в следующем. Суставной гиалиновый хрящ бессосудистый, а по краям суставной поверхности расположен соединительнотканый хрящ, который хорошо снабжается кровеносными сосудами. К старости гиалиновый хрящ изнашивается (истончается) и из-за отсутствия питания не восстанавливается, рентгеновская суставная щель сужается. Питание соединительнотканого хряща не прекращается, в результате он разрастается, обызвествляется, а затем окостеневает. Примерно такая же природа и при артрозах, только все явления выражены гораздо резче и являются не физиологическими, а патологическими.

Артрозы у лошадей. Чаще всего поражается скакательный сустав, затем запястный, венечный и значительно реже другие суставы.

Некоторые авторы (П. И. Кокуричев, А. И. Вишняков, Б. М. Оливков, П. П. Андреев, В. С. Захаров, Иост) считают, что вначале возникают дегенеративные процессы в суставном хряще, после чего обнажаются подхрящевые костные пластинки, в результате происходит трение концов костей, появляются трабекулярные микропереломы, разреженные участки кости и затем разрастание по контурам костной ткани и склерозирование костей.

Другие авторы (Готти, Байер, Эберлейн) указывают, что процесс начинается с разрежающего остита, затем вовлекаются в процесс хрящи, надкостница, появляется склерозирование костей и все это заканчивается анкилозом.

Некоторые авторы (Э. Г. Чайковский, Геринг, Бомберг) наблюдали начало процесса со связок. Не исключена возможность возникновения процесса одновременно и в костях, и в связках, и в суставных хрящах.

Первым рентгенологическим признаком артроза служит сужение рентгеновских суставных щелей. Затем происходят изменения в подхрящевых костных пластинках, выражающиеся расширением их и уплотнением теней. Одновременно с этими изменениями по контурам сустава, на краевых поверхностях костей видны выступы в виде маленьких “губок”, “скобок”, иногда “курчавых” костных выступов умеренных размеров. В застарелых случаях рентгеновские суставные щели весьма сужены, а в некоторых случаях местами вообще не видны, а по контурам сустава выступают значительные обильные костные разрастания.

В скакательном суставе описанные изменения вначале проявляются с медиальной стороны в третьей и центральной тарсальных костях и реже на таранной и третьей плюсневой костях. В запястном суставе артрозные изменения чаще возникают в проксимальном ряду костей.

Артрозы у крупного рогатого скота. Многие авторы это заболевание рассматривают как своеобразное проявление остеодистрофии в результате минеральной и витаминной недостаточности и ультрафиолетовой радиации (А. Ф. Бурденюк, 1962; С. Н. Братюха, 1962; И. М. Бобак, 1964; О. Бирзан, 1964; Б.С.Семенов, 1965).

Некоторые авторы считают, что это заболевание происходит от нерационального кормления животных в молодом возрасте (Грулад, Сорел и Грулад, 1960). По Вофэану причина заболевания — механические повреждения хряща вследствие неправильного соотношения суставных поверхностей.

Артрозы часто наблюдают у быков на станциях искусственного осеменения и у высокопродуктивных коров.

В начале заболевания животное часто ложится и неохотно встает, переступает с одной конечности на другую, отставляет их назад. При движении хромота опирающегося типа. С развитием процесса на медиальной поверхности скакательного сустава появляется небольшая твердая припухлость. В садку быки идут вяло, часто от нее отказываются.

Рентгенологически в начальных стадиях почти всегда определяется сужение рентгеновских суставных щелей. В некоторых случаях в костях скакательного сустава хорошо определяется разреженность костей в виде мелких точек размером в просяное зерно — пятнистый остеопороз. Иногда у быков по плантарному контуру пяточной кости отмечают оссифицирующий периостит в виде маленьких зубчиков. Со временем обнаруживают склероз подхрящевых пластинок. В запущенных, застарелых случаях рентгеновские суставные щели не просматриваются, а по медиальному контуру костей появляются мощные костные разрастания.

Артрито-артрозы. Гнойные процессы в суставах часто заканчиваются артрито-артрозами. В этих случаях процессы остеолиза и деструкции уступают место процессам созидания костной ткани. Как по контурам кости, так и от эндооста в местах разрушенной костной ткани возникают обильные костные разрастания. Рентгенологически артрито-артрозы определяют по резко выраженному остеосклерозу костей, образующих сустав, и нередко с полным закрытием рентгеновской суставной щели.

Остеохондропатии у домашних животных встречаются редко. Заболевание протекает с асептическим некрозом и своеобразными патоморфологическими изменениями, причины которых до сего времени не выяснены. Диагносцируются только рентгенографически или при вскрытии. Различают несколько разновидностей остеохондропатий.

Остеохондропатия эпифизарных концов трубчатых костей — эпифизеонекроз головки бедренной кости. У домашних животных диагностируется исключительно редко. Впервые его описал А. И. Вишняков (1940) у собаки. В медицинской практике различают пять стадий эпифизеонекроза. Рентгенологически определяют четыре стадии по теневым изменениям головки бедренной кости.

Остеохондропатия коротких губчатых костей. У лошадей описано заболевание проксимальных сесамовидных костей и челночной кости (Берге и А. И Вишняков). Болезнь проявляется в местном асептическом некрозе названных костей. Рентгенологически определяется по наличию секвестрообразной тени с ясно выраженной светлой окружающей ее каймой.

Частичная (клиновидная) остеохондропатия суставных поверхностей (болезнь Кенига) Рентгенологически определяют по наличию на суставной поверхности тени некротического участка треугольной формы. При отторжении его в полости сустава видна дополнительная внутрисуставная костная тень.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Методика исследования легких

Рентгенологический метод исследования легких используют не только для ранней диагностики болезней легких, но он дает возможность также наблюдать за течением процесса, эффективностью применяемого лечения, изучать интерьер животных; кроме того, его применяют при отборе здорового поголовья.

Особое значение имеет так называемое профилактическое рентгеновское обследование при массовой рентгеноскопии легких у животных всего стада, гурта, отары и т. д. Такое исследование помогает своевременно выделять больных и правильнее проводить профилактику легочных заболеваний.

Студент и врач, приступающие к изучению и освоению рентгенологического исследования легких, должны в первую очередь знать рентгеновскую картину нормы, то есть анатомию и физиологию легких в рентгеновском изображении. Затем необходимо научиться связывать видимые на экране и снимке отклонения от нормы. Только при этих условиях рентгенолог может сделать правильное заключение о болезни.

При рентгенологическом исследовании легких применяют рентгеноскопию и рентгенографию.

При рентгеноскопии изучают морфологическую картину легких и выявляют их функциональное состояние. Например, по изображению на экране следят за характером движения, положением и амплитудой перемещения диафрагмы, за движением теней ребер, изменением яркости легочного фона при вдохе, н выдохе, а также за динамическими изменениями патологических тенеобразований и др.

Рентгенография дает возможность просматривать только морфологические структурные изменения в легких. Но она выявляет более тонкие изменения легочной ткани, чем рентгеноскопия, дает большую четкость изображения, документирует патологический процесс.

В медицинской практике, кроме этих двух основных методов исследования легких, довольно широко применяют флюорографию, а в отдельных случаях и более сложные методы — бронхографию, рентгенокимографию и томографию.

В ветеринарной рентгенологии из этих дополнительных методов применяют только бронхографию, но и она в практику работы рентгенокабинетов еще широко не внедрена. Разработана методика и техника интратрахеальной бронхографии крупных и средних бронхов у собак водной взвесью сернокислого бария (50%-ныи раствор — 10--30 мл) с предварительной анестезией дыхательных путей. Установлено, что у клинически здоровых животных сернокислый барии из бронхов выделяется в течение первых 24 часов. Для исследования мелких бронхов рекомендуют использовать йодолипол, в частности для выявления стенотических состояний мелких бронхов при легочноглистной инвазии.

Рентгеноскопия легких у животных — основной и наиболее широко применяемый метод. Каждое рентгенологическое исследование легких начинают обязательно с просвечивания, которое и определяет необходимость и характер последующей рентгенографии. Крупных животных перед рентгеновским исследованием выдерживают на 6—12-часовой голодной диете, знакомятся с анамнестическими и клиническими данными. Животных для рентгеновского исследования фиксируют в станке. Спокойных лошадей и коров можно просвечивать и снимать без станка. Рентгеновскую трубку устанавливают (центрируют) так, чтобы центральный пучок лучей при общем обзоре грудной клетки попадал на середину 8-9го ребра.

Трубка должна находиться от грудной клетки на расстоянии 15—20 см, что обеспечивает видимость легочного поля у крупных животных с 5—6-го по 15—16е ребро (Г. В. Домрачев, В. А. Липин). При таком положении трубки рентгеновы лучи идут слева направо или справа налево, проникая через всю толщу правого и левого легкого.

В силу законов рентгеновского тенеобразования легкое, прилегающее к экрану пли кассете, просматривается более четко. Легкое же другой стороны, расположенное ближе к рентгеновской трубке, дает неотчетливый, расплывчатый рисунок. Поэтому животных исследуют с обеих сторон.

Чтобы получить большую четкость исследуемого легкого, применяют контактный метод, для чего рентгеновскую трубку подводят к грудной клетке вплотную. В этом случае на экране или снимке разница в четко ста рисунка обоих легких будет еще больше (Р.М.Восканян).

Для получения раздельных изображений легких у крупных животных можно делать снимок с одного легкого при ходе лучей сверху вниз (дорсо-вентральная проекция). ЦПЛ направляют вдоль наружного края грудных позвонков, отступя на 3—4 пальца от средней линии. Кассету подводят внизу до соприкосновения ее внутреннего края с грудной костью (В А Липин). Примерно при такой же проекции рентгенографируют животное на операционном столе в лежачем положении (А.А. Веллер).

В практике дорсо-вентральные проекции у крупных животных применяют весьма редко. Рентгенологические исследования легких (просвечивание и снимки) в основном проводят в естественном стоячем положении животного с обычным боковым ходом лучей, а при необходимости и дополнительно со скошенным ходом. Лучи направляют от середины грудной клетки косо вперед под углом 10—15градусов на линию анконеусов противоположной стороны или косо назад на 14е ребро. В этом случае просматриваются и те участки легких, которые при обычном боковом ходе лучей в передней части прикрываются тенями анконеусов, а в задней — диафрагмы. Видимость легочного поля увеличивается вперед до 3-4го ребра, назад до 16-го ребра (В.А.Липин)

Здоровые легкие практически почти не задерживают рентгеновых лучей. Они дают светлый фон, на котором хорошо выделяются тени плотных органов грудной клетки

На экране и снимке легкие видны только в межреберьях, остальные участки прикрываются интенсивными тенями ребер, лопаток, плечевых костей, диафрагмы и сердечно сосудистым силуэтом.

При peнтгенографии легких необходима полная неподвижность грудной клетки животного. Снимки делают на высоте вдоха, когда расширяются межреберья, диафрагма смещается каудальнее, а легкие лучше наполняются воздухом.

Рентгеноскопию легких начинают с общего обзорного осмотра. Для детального исследования всех участков легких соответственно их анатомо-топографическому положению изменяют направление и центрацию лучей

У лошадей и крупного рогатого скота легкие рентгеноскопируют при напряжении в 60-80 киловольт и силе тока 5-10 миллиампер.

Рентгенографию легких делают на пленку размером 30Х40 см в одинарных или спаренных мягких или обычных алюминиевых кассетах, при расстоянии от фокуса трубки до кассеты 90-100 см или расстоянии от трубки до грудной стенки животного (трубка - объект) 20— 25 см. Напряжение и силу тока выбирают в зависимости от частоты дыхания (чем оно чаще, тем короче должна быть экспозиция), чувствительности пленки, упитанности животного, ширины грудной клетки и др. Удовлетворительные снимки получают при напряжении 65—90 киловольт, силе тока 100 120 миллиампер, выдержке 0,25— 0,5 секунды (В.Л.Липин, А.А.Веллер).

У мелких животных (овцы, козы, свиньи, собаки) основной меч од рентгенологического исследования легких — просвечивание. У овец и свиней его чаще проводят непосредственно в животноводческих помещениях или на отгонных пастбищах как массовое исследование. Рентгенографию применяют реже, так как объем грудной клетки мелких животных обеспечивает хорошую видимость легких и при просвечивании.

Перед рентгеноскопией животных выдерживают на голодной диете не менее шести часов. Этим самым несколько разгружают желудочно-кишечный тракт от содержимого, так как переполненный желудок, кишечник, а тем более рубец несколько изменяют рентгеновскую картину легких. Грудную клетку просвечивают обычно в естественном стоячем положении животного, так как оно отвечает физиологической норме органов и не отражается на частоте дыхания, положении и экскурсии диафрагмы, пульсации сердца, вентиляции легких и других функциональных симптомах, имеющих большое значение в оценке состояния легких. Для лучшей видимости верхушечных и краниальных участков диафрагматических долей легких грудные конечности оттягивают вперед

В качестве дополнительного исследования при просматривании легких рекомендуют также и вертикальное положение животного с подвешиванием его за передние конечности (Н.А.Тихомиров, В.М.Данилевский).

При обоих положениях рентгеновы лучи направляют справа налево; трубку центрируют у овец на середину 5—7-го, а у свиньи 8—9-го ребра. Для выявления центральных поражении легких просвечивание проводят во фронтальных положениях с прилеганием к экрану спиной или грудью с оттянутыми вверх грудными конечностями (Л.В.Якушкнн, М.Т.Терехнна).

Для детального исследования верхушечных, сердечных, диафрагматических долей легких, корня легких и диафрагмальной тени соответственно их положению изменяют центрацню. Во время просвечивания животных покачивают, сдвигают вперед п назад. Подобными перемещениями, так же как и у крупных животных, достигается лучшая видимость тех участков легких, которые перекрываются более интенсивными тенями от ребер, лопаток, плечевых костей и диафрагмы.

Массовое поголовное рентгенологическое исследование легких у молодняка крупных животных сочетают с диспансеризацией по общепринятой методике. При этом основным методом является рентгеноскопия. Рентгенографию производят лишь выборочно для документации. Выявленных при просвечивании больных животных выделяют в обособленную группу для последующего лечения, а безнадежных выбраковывают. Массовую рентгеноскопию необходимо применять также при отборе и подборе племенных групп, при формировании новых стад молодняке, при вывозе животных в другие хозяйства и при экспорте.

Организовывают массовую рентгеноскопию следующим образом. Палатный рентгеновский аппарат устанавливают на месте пребывания животных. Для этого подбирают затемненное помещение с двумя ходами (вход и выход).

В полутемном помещении можно работать только с криптоскопом. В соответствующих климатических условиях, особенно в летнее время, а на юге и в осенние месяцы, массовые просвечивания легких можно проводить в ночные часы непосредственно на пастбище под облегченным нанесем. Работать в ночное время удобнее еще и потому, что животные ночью меньше беспокоятся, дыхание и пульс у них урежаются. В местах, где нет электросети, в качестве источника тока используют электрогенераторы мощностью около 3-4 киловатт.

При массовом просвечивании должен быть хорошо организован труд. Для этого необходимо не менее шести человек для фиксации животных и отвода их после исследования. Выделенных больных животных сразу же после просвечивания нумеруют или просто отмечают краской на шерсти. При такой организации труда и переменной работе двух рентгенологов за рабочий день можно проверить до нескольких сотен овец, ягнят, поросят или телят.

В настоящее время для массового исследования разрабатывается методика применения крупнокадровой флюорографии.

Рентгеноскопию легких производят очень тщательно и в строго определенном порядке. Вначале при общем обзорном просмотре учитывают: форму грудной клетки, направление и подвижность ребер, структуру их рисунка, диаметр просвета трахеи и контуры ее стенок, форму и характер пульсации сердца, положение и экскурсии диафрагмы. Затем рассматривают и изучают состояние самих легких, их рисунок, степень прозрачности при вдохе и выдохе, выраженность и состояние сосудистого и бронхиального рисунков, наличие и расположение патологических тенеобразований.

При выявлении последних определяют их положение, количество, форму, размеры, структурность, интенсивность, четкость границ и смещасмость этих тенеобразований.

Если при первичных просвечиваниях возникают затруднения в постановке диагноза, проводят повторные рентгеноскопии или делают снимки.

Нормальная рентгеновская картина легких у животных

Органы грудной клетки вследствие анатомо-топографических особенностей и различной плотности тканей, а отсюда неодинаковой поглощаемости рентгеновых лучей дают, естественно, дифференцированное теневое изображение. Оно складывается из светлых легочных полей, на фоне которых хорошо видны интенсивные тени ребер, сердечно-сосудистого силуэта и менее интенсивных теней сосудов н бронхов.

Как у крупных, так и у мелких животных при боковом направлении рентгеновых лучей на экране и пленке получается суммарное плоскостное изображение правого и левого легкого.

При исследовании крупных животных в естественно стоячем положении при боковом ходе рентгеновых лучей легочное поле выступает в виде светлого треугольника, верхняя часть которого граничит с интенсивными тенями грудных позвонков и мускулатуры спины, передняя — плотными тенями от анконеусов и каудальной границей сердечно-сосудистого силуэта, сзади и снизу — с тенью диафрагмы и с прилегающим общим темным фоном за счет органов брюшной полости (рис. 48).

Таким образом, у крупных животных, особенно у взрослых, верхушечные доли и краниальная часть диафрагматических долей легких перекрываются интенсивными тенями от мощной группы анконеусов и плечевого сустава. Поэтому эта часть легких почти недоступна для рентгенологического исследования. У крупного рогатого окота легочное поле несколько меньше и соответствует форме грудной клетки и числу ребер. Сама же рентгеновская картина легких не имеет принципиальных различий.

В теневой картине легочного фона в первую очередь выступают светлые участки межреберий, где проецируются легкие. Ребра соответственно их форме :и направлению имеют вид интенсивных теней, 'идущих сверху вниз с небольшим наклоном назад.

На светлом фоне передней части грудной клетки располагается тень сердечного силуэта. Хорошо видны границы основания и задние контуры. В узком треугольнике (кардио-диафрагмальном), образуемым задней границей сердца, тенью диафрагмы и сверху поперечной тенью задней полой вены проецируются сердечные доли легких. Восходящая часть аорты исходит от тени основания сердца и примерно от 6-7го ребра идет параллельно теням позвоночника, располагаясь от них на 1-1,5 см и давая интенсивную тень шириной в 3-4 см.

В середине легочного поля от его передней границы проходит древовидно разветвляющееся затенение, образуемое крупными долевыми ветвями легочной артерии и вен, а также крупными бронхами. Это теневой рисунок корней правого и левого легкого. Сосуды корней легкого выявляются в виде линейных затенении, а бронхи в виде линейных просветлении с узкими теневыми полосками по краям, образующимися за счет их стенок. Бифуркация трахеи и сечение крупных бронхов, расположенных по ходу рентгеновых лучей, то есть орторентгеноградно, дают четкие кольцевидные тети с ярким свечением внутри кольца, а кровеносные сосуды — округлые затенения. Все это вместе и создает корневой рисунок легких, интенсивность которого у здорового животного во многом зависит от степени наполнения легких воздухом (степень вентиляции). На высоте вдоха, когда создается лучшая контрастность, корневой рисунок выступает лучше. Обращают внимание и на длину тяжей корневого рисунка, которые в норме не доходят до тени диафрагмы. При застойных явлениях в малом круге кровообращения, перинбронхитах, корневой рисунок становится более интенсивным, его тяжи грубеют и удлиняются. В таких случаях зачастую в прикорневой области выявляются тени увеличенных и уплотненных лимфатических узлов, которые в норме не видны.

При исследовании большое значение, придают и степени прозрачности легких. У здоровых животных она неодинакова и во многом зависит от упитанности животного, ширины грудной клетки, густоты шерстного покрова, а также от фазы дыхания. На высоте входа, когда легкие содержат больше воздуха, они более прозрачны. Причем наиболее светлые поля характерны для каудальных краев диафрагматичсских долей легких.

При хорошей видимости, особенно у животных с плохой унитарностью, на высоте вдоха в межреберьях выявляется нежный сетчатый рисунок самих легких. Считают, что это в основном теневое изображение наполненных кровью сосудов малого круга кровообращения. Неизменная плевра рентгенологически не -выявляется. Кроме этого, в рентгенологической картине (при рентгеноскопии) отражается и сам акт дыхания. Прозрачность легочных полей в норме несколько уменьшается при выдохе. Большое значение придают положению и движению тени диафрагмы в зависимости от фазы дыхания, она смещена назад при вдохе и вперед при самих легких положение и движение тени диафрагмы изогнута, ее купол (наибольшая выпуклость) направлен вперед и доходит примерно до середины 8—9-го ребра. Экскурсии тени диафрагмы при вдохе и выдохе равномерные, в средней части имеют наибольшие колебания, их амплитуда при спокойном дыхании не превышает 2— 3 см. При заболевании органов брюшной полости или самих легких положение и движение тени диафрагмы изменяются. Она занимает или грудное положение (ее контуры в сравнении с нормой отодвигаются вперед), или брюшное (ее тень смещается назад). Указанные изменения имеют большое диагностическое значение в оценке состояния легких.

У мелких животных (овцы, козы, свиньи, собаки) при исследовании их в стоячем положении и боковом ходе рентгеновых лучей в отличие от крупных животных легочное ноле выявляется полностью. Сверху оно отграничено тенью грудного отдела позвоночника, спереди, при отведенных вперед грудных конечностях, 1-м ребром, позади тенью диафрагмы н снизу тенью грудной кости (рис. 49). Сердечно-сосудистый силуэт виден полностью. В небольших треугольниках, образуемых тенью 1-го ребра н передней границей сердца, проецируются верхушечные доли легких, а между тенью диафрагмы и задней границей сердца—сердечные доли. Основной фон легких над основанием сердца складывается за счет днафрагматических долей. Прозрачность легочного фона неодинакова. Он более светлый в каудальных участках диафрагматических долей, в области прилегания их к верхней части тени диафрагмы, и более темный в краниальной части этих долей, то есть в передней части грудной клетки. Неравномерность фона, с одной стороны, отражает различную степень вентиляции легких по долям, а с другой - наслоение более интенсивных теней подкожной клетчатки, мышц и других прилегающих тканей.

Начиная с мягких тканей шеи, параллельно позвонкам, проходит полоса просветления трахеи, которая пересекает тень плечевого сочленения. Слегка наклоняясь вентрально, она проходит над основанием сердца и в области 5—6-го ребра делится на главные бронхи. Тени последних с постепенно суживающимися просветами просматриваются в корневом рисунке до 9-го ребра.

В рентгеновской картине легких мелких животных так же, как и у крупных, учитываются смещаемость теней ребер, изменение прозрачности легких при вдохе и выдохе, положение и экскурсии тени диафрагмы и выраженность пульсации сердечного силуэта.

Основы рентгенологической семиотики заболеваний легких

В основе рентгенологической диагностики заболеваний легких и плевры лежат два основных признака— затенение и просветление. Эти рентгеновские симптомы в различной комбинации и вместе с изменением или исчезновением легочного рисунка зависят от характера развития патоморфологических изменений в легких и плевре. По существу они отражают противоположные друг другу процессы. Так, при уменьшении воздушности легких, их уплотнении (за счет экссудата в альвеолах и в плевральной полости, развития соединительной ткани, опухолей и др.) пораженные участки в сравнении со здоровыми больше поглощают рентгеновы лучи и дают симптом затенения и, наоборот, при увеличении воздушности всего легкого или только определенного его участка поглощаемость лучей уменьшается, что на экране и снимке проявляется симптомом просветления. Таким образом, эти два основных признака отражают разнообразные морфологические изменения, возникающие при заболевании легких и плевры. Поэтому они и называются морфологическими симптомами. Эти симптомы в зависимости от субстрата патоморфологических изменений в легких и плевре дают сложную теневую картину, при анализе которой учитывают и характер самих тенеобразований. Так, симптом затенения оценивают по его размеру, форме, интенсивности, структурности, контурности, количеству и локализации.

При долевых пневмониях и экссудативных плевритах затенение может быть обширным, при очаговых изменениях, в зависимости от их размеров, — крупно- и мелко очаговым.

По форме, соответственно характеру патологических изменений, различают затенения округлые (эхинококки), кольцевидные (воздушные кисты, абсцессы, каверны), овальные (осумковапные плевриты), треугольные (ателектазы), линейные и тяжистые (соединительно-тканые и фиброзные разращения в легких по ходу бронхов и сосудов, а также плевре).

Интенсивность затенения также различна. Она зависит от количества вытесненного воздуха из легких, толщины пораженного участка и характера развивающегося субстрата (экссудат, соединительнотканые, фиброзные, рубцовые разращения). Например, инфильтраты в легких дают очень нежные, едва уловимые затенения, крупозная и ателектатическая пневмония более густые, степень которых нарастает при экссудативных обширных плевритах, фиброзных, индуративных и петрифицирующих процессах в легких и плевре.

Затенения по своей структуре могут быть равномерными (гомогенными) и неравномерными (негомогенными), что также обусловливается характером морфологических изменении. Так, при крупозной пневмонии в стадии красного опеченения, когда альвеолы полностью заполнены экссудатом, или при экссудативном плеврите тень будет однородная. В стадии же рассасывания крупозной пневмонии или при образовании полости в пневмоническом участке, куда частично начинает проникать воздух, затенение будет неоднородным.

Контуры затенений могут быть четкими и нечеткими, что характеризует степень отграниченности патологических процессов. Так, соединительнотканная капсула кисты легкого дает четкую очерченную кольцевидную тень, а инфильтративные ползучие процессы нечеткие расплывчатые границы, постепенно сливающиеся с неизмененным фоном легких. Кроме того, определяют количество (единичные и множественные) и локализацию патологических тенеобразованнй.

Различают диффузные и ограниченные просветления. Равномерное усиление прозрачности характерно для развития эмфиземы, когда легкие содержат большее количество воздуха. Односторонние обширные просветления могут быть связаны с викарной эмфиземой (при вентильной закупорке бронха), с наличием воздуха в плевральной полости (при спонтанном пневмотораксе) и ограниченные просветления, располагающиеся внутри кольцевидной тени, с полостными образованиями в легких, типа воздушных кист и абсцессов.

В диагностике заболеваний легких важно определить их функциональное состояние и выявить функциональные рентгеновские симптомы, которые лучше всего обнаружить при рентгеноскопическом исследовании.

Изменение степени прозрачности легких при вдохе и выдохе, смещаемость теней ребер, положение и изменение подвижности тени диафрагмы отражают состояние вентиляции легких, то есть дают возможность судить о нормальном или патологическом акте дыхания. Определяется смещаемость средостения, сердца, его пульсация и состояние крупных кровеносных сосудов. При наличии патологических тенеобразовании устанавливают характер их смещаемости при кашле, усиленном дыхании, измененном положении тела животного.

Таким образом, морфологические и функциональные симптомы в сопоставлении с клиническими данными позволяют получить более полное клинико-рентгенологическое заключение о состоянии легких.

Болезни бронхов, легких и плевры

Болезни бронхов

У домашних мелких и крупных животных болезни бронхов встречаются наиболее часто. Патология бронхов весьма разнообразна. Для рентгенодиагностики более доступны такие заболевания, которые связаны с деструктивными изменениями самих стенок бронхов. Сюда относят бронхоэктазии, сужение и закупорку бронхов, а также хронические бронхиты.

Бронхоэктазии —локальные расширения бронхов, в большинстве случаев устанавливают при хронических бронхитах и пневмониях, ателектазах, абсцессах, гангрене легких и т. д. Бронхоэктазии возникают при нарушении моторики бронхов и дегенеративных изменениях их стенок и прилегающих тканей.

Например, при язвенных бронхитах, перибронхитах, склеротических процессах в легочной ткани происходит перерождение бронха, его искривление, деформация, оттягивание, расширение и т.д.

Большинство бронхоэктазий у домашних животных протекает под видом хронических неспецифических пневмоний с глубокими изменениями бронхо-легочной системы, и клинически они в большинстве случаев не распознаются. В таких случаях рентгенологическая диагностика и особенно бронхография приобретает большое значение.

Бронхоэктазии делят на цилиндрические, мешотчатые и изолированные бронхоэктатические каверны. Рентгеновская картина бронхоэктазии соответствует их форме и патологоанатомическим особенностям Она зависит также и от наличия или отсутствия в них секрета в момент исследования. Бронхоэктазии, заполненные жидкостью, дают симптомы затенения, свободные от нее — наоборот, симптомы просветления. Кроме того, характер рентгеновской картины зависит и от состояния самих легких. Последние в большинстве случаев дают картину хронической пневмонии с теневыми наслоениями от соединительной и фиброзной ткани, абсцессов, петрификатов, эмфизематозных просветлении и т.д. Все это усложняет рентгенодиагностику бронхоэктазий и при обычных снимках без применения бронхографии она не всегда возможна.

Цилиндрическая бронхоэктазия — равномерное расширение бронхов, на рентгенограмме выявляется в виде светлых полосок с двойными параллельными контурами или в виде сплошных линейных затенении От нормального рисунка бронхов они отличаются более широким диаметром их просвета или затенения, частой локализацией по ходу нижних бронхов, удлинением и маловегвистой тенью расширенного бронха.

Мешотчатые бронхоэктазии — неравномерные расширения бронхов в виде мешотчатых боковых выпячиваний. Мешотчатые бронхоэктазии чаще бывают множественными и, в зависимости от заполнения их секретом, дают разную рентгеновскую картину Бронхоэктазии без секрета выступают в виде округлых сгруппированных множественных полостей с просветлением в центре—картина крупноячеистого или как бы сотового рисунка. Бронхоэктазии, заполненные секретом, дают крупноочаговые затенения, трудно отличимые от обычных фокусов пневмонического характера. Для дифференциации после откашливаний животного проводят повторные исследования легких. При бронхоэктазиях в связи с откашливанием экссудата затенение переходите Просветление, при пневмонических фокусах рентгеновская картина остается без .изменений.

Изолированная бронхоэктатическая каверна представляет отдельную полость, которая может соединяться с бронхом через узкое отверстие. Рентгенологически свободная от секрета бронхоэктатическая каверна дает кольцевидное просветление, а заполненная экссудатом — фокусное отграниченное затенение.

Сужение (бронхостеноз) и закупорка бронхов у домашних животных имеют различные происхождения. Наиболее часто бронх закрывается слизистой пробкой, которая образуется из слизи и спущенного эпителия при бронхитах и бронхопневмониях при А-авитамияозе. Закупорка и сужение бронха .могут быть связаны и с инспирацией инородного тела, попаданием кровяного сгустка, сдавливанием бронха увеличенными лимфатическими узлами, опухолями, соединительноткаными, рубцовыми разращениями и др. Нарушение проходим ости бронха ведет к изменению самих легких, в которых в. зависимости от вида закупорки или сужения могут развиваться противоположные друг другу заболевания — ателектаз или эмфизема. Различают три вида закупорки бронхов.

Рис. 50. Виды нарушения проходимости бронхов:
А — частичная закупорка; В — вентильная закупорка; С — полная закупорка.

Сквозная, или частичная, закупорка бронха — сохраняется более или менее свободное прохождение струи воздуха при вдохе и выдохе (рис. 50-А).

Анатомические изменения развиваются при сужении просвета только крупных бронхов, закупорки главного или долевого бронха, которые приводят к меньшему поступлению воздуха в нижележащие участки легких.

Рентгенологически это поражение проявляется малоинтенсивным однородным затенением и грудным положением тени диафрагмы на пораженной стороне. При рентгеноскопии легких мелких животных в вертикальном положении иногда замечают во время вдоха толчкообразное смещение органов средостения (сердца, трахеи) в сторону закупоренного бронха. Этот симптом объясняется тем, что струя воздуха через неизмененный бронх проходит с большей силой и вызывает смещение подвижных органов грудной клетки в пораженную сторону.

Вентильная закупорка бронха — воздух проходит по бронху в легкие только при вдохе (рис. 50—В). Получается подобие клапана (вентиля). Такая вентильная, или клапанная, закупорка бронха приводит к нагнетанию воздуха в нижележащий участок легких, который становится эмфизематозным. Величина эмфизематозного участка зависит от диаметра просвета обтурированного бронха — чем он больше, тем обширнее эмфизема. В отдельных случаях вентильная закупорка может привести к образованию воздушных полостей. Рентгенологически эмфизематозные участки легких более прозрачны. Причем большая прозрачность легких лучше заметна при выдохе, так как здоровые участки легких в эту фазу дыхания содержат воздуха меньше, а эмфизематозные больше. Создается и лучшая контрастность изображения. При выраженном обширном вздутии легких рентгенологически можно установить расширение межреберий, увеличение границ эмфизематозного легкого, брюшное положение диафрагмы и усиление корневого рисунка.

Полная закупорка бронха — воздух по бронху в соответствующий участок или долю легкого совершенно не проходит (рис. 50 — С). Оставшийся воздух в изолированном участке легкого рассасывается, альвеолы опадают, развивается ателектаз, то есть безвоздушность легкого (апневматоз). В ателектазированном легком в силу рассасывания воздуха снижается альвеолярное давление. Это, в свою очередь, приводит к смещению в сторону ателектаза подвижных органов грудной клетки и легко перемещающихся тканей (диафрагмы, органов средостения, межреберий), а также замедлению циркуляции крови, расширению капилляров кровеносных сосудов, повышению проницаемости их стенок, возникновению ателектатического отека и развитию воспаления. У мелких и крупных животных ателектазы легких чаще всего осложняются ателектатическими, абсцедирующими и другими хроническими бронхопневмониями

Рентгенологически ателектазы легких дают однородные и довольно густые затенения. Величина и густота затенения прямо пропорциональна размерам ателектатического участка. Они могут охватывать целое легкое — тотальный ателектаз, отдельные доли легкого — долевые ателектазы, сегменты легкого — сегментарный ателектаз и отдельные дольки легкого — дольковые ателектазы. Последние рентгенологически трудно дифференцируются от мелкоочаговых пневмоний, которые так же, как и дольковые ателектазы, просматриваются в виде множественных, мелких, мягких, не резко контурированных теней. Для обширных поражений на месте затенения устанавливается сужение межреберий, грудное положение тени диафрагмы, во время вдоха толчкообразное смешение органов средостения в сторону ателектаза.

Бронхиты — острые воспаления бронхов, рентгенологически определить нельзя. Отклонение от нормы можно заметить только при хроническом течении болезни

Перибронхиты—частое заболевание мелких и крупных сельскохозяйственных животных. Они характеризуются деформацией бронхов, нарушением их про ходимости, развитием ателектатических и эмфизематозных участков, а иногда и развитием хронической альвеолярной эмфиземы легких. На экране и снимке соответственно морфологическим и функциональным изменениям дают усиленный деформированный и удлиненный бронхиальный рисунок (тени бронхов иногда доходят до диафрагмы), мелкоочаговые ателектатические тени и просветления, может быть повышенная прозрачность легких, отсюда и резкая выраженность бронхиального рисунка. Тень диафрагмы в верхней части занимает брюшное положение (отодвинута в сторону брюшной полости). Движения ее волнообразны, с небольшой амшлитудой колебания, могут быть и толчкообразные перемещения, что отражает неравномерность прохождения струи воздуха по измененным бронхам и легким.

Болезни легких

Крупозная пневмония — острое экссудативное воспаление легких, протекающее с высокой постоянной температурой, обильным выходом (в альвеолы, бронхи) фибринозного экссудата и охватом целой или даже нескольких долей легких. В связи с этими особенностями ее также называют фибринозной и лобарной (долевой) пневмонией. Г.В.Домрачев считает, что крупозная пневмония — заболевание сильных, крепких животных с выраженной аллергической реакцией, проявляется бурно и внезапно, классически протекает у лошадей. Крупозная пневмония характеризуется стадийностью (фазностью) течения процесса. Стадийность патологоанатомических изменений легких отражает рентгеновская картина (Г.В.Домрачев, В.А.Липин).

В первой фазе развития болезни — в стадии гиперемии, пораженная доля или доли легкого становятся полнокровными и несколько увеличиваются в размерах. Рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка (за счет расширения капилляров), выявление крупноочаговых мягких теней, быстро сливающихся между собой в обширное вначале неоднородное и слабой интенсивности затенение. Последнее занимает кардиодиафрагмальный, а у мелких животных и кардиостернальный треугольники, может подниматься и выше с очерченной верхней границей, которая у лошади дугообразно изогнута вверх. Над затенением легкие повышенной прозрачности.

Во второй, третьей и четвертой фазах развития болезни — стадиях красного, серого и желтого опеченения, альвеолы, заполняются фибринозным, богатым белком экссудатом. Пораженное легкое становится безвоздушным, уплотняется и увеличивается в размере. При рентгенологическом исследовании в этих стадиях затенение становится более обширным, интенсивным и гомогенным (однородным), а при неравномерном опечении пораженной доли — негомогенным (неоднородным). На фоне затененной доли легких обычно видны тени ребер и могут выступать светлые полоски бронхов (рис. 51).

В пятой стадии — разрешения крупозной пневмонии, под воздействием энзимов и ферментов происходит сморщивание и рассасывание фибринозного экссудата. Уменьшается объем и плотность пораженной доли, в ней появляются участки .воздушной ткани легких. Рентгеновская картина соответствует рассасыванию процесса, поступлению воздуха в альвеолы, ликвидации изменений в легком. Затенение пораженной доли из гомогенного переходит в негомогенное, резко уменьшается его интенсивность, появляются участки просветления. Создается пятнистость легочного фона, в начале стадии рассасывания образуемая из крупнопятнистых, а к концу из мелкопятнистых затенений.

При дальнейших рентгенологических исследованиях отмечают усиление и восстановление нормального рисунка легких. При просвечивании диагностическое значение придают таким функциональным симптомам, которые отражают нарушение вентиляции, затрудненность или непроходимость воздуха в альвеолы пораженного легкого. В связи с этим обращают внимание на положение и экскурсии тени диафрагмы — характерно грудное ее положение внизу (около пораженной доли), брюшное вверху и толчкообразность ее движений.

Рентгенологическое исследование при крупозной пневмонии проводят не только для установления диагноза, но и для наблюдения за динамикой болезни, оценки применяемого лечения и своевременной диагностики таких осложнений, как плевриты, абсцессы, карнификаты, индурации и др.

Очаговые пневмонии — воспаление отдельных долек легкого (дольковые, или лобулярные, пневмонии). Эти пневмонии протекают вместе с бронхитом и инфильтрацией межуточной ткани легких и очень часто сопровождаются выраженными катаральными явлениями.

Поэтому их называют еще катаральными бронхопневмониями.

В группу лобулярных пневмоний входят: катаральные, аспирационные, ателектатические, гипостатические и метастатические бронхопневмонии. Эти пневмонии при слиянии отдельных очагов могут захватывать большую часть или даже целую долю легкого; тогда они называются сливными, или псевдолобарными, пневмониями.

Бронхопневмониями болеют животные всех видов, но чаще рогатый скот и свиньи. Это заболевание свойственно слабым животным, особенно новорожденным и молодняку, у которых защитные функции организма еще недостаточно развиты. Бронхопневмонии с острым и подострым течением у новорожденных и подсосных животных зачастую переходят в длительное, затяжное течение, при ухудшении условий содержания и кормления животных дают обострения и рецидивы. В таких случаях при рентгеновском исследовании устанавливают необратимые изменения в бронхах, легких, плевре, вплоть до развития абсцедирующих пневмоний, экссудативных и сухих плевритов (М. Т. Терехина, В. М. Данилевский, В. Н. Ковалева и др.).

В отличие от крупозной, бронхопневмония рентгенологически характеризуется мелкоочаговыми множественными затенениями, которые соответствуют уплотненным долькам легких. Эти затенения имеют различную величину, форму и интенсивность. В начале воспалительного процесса эти мягкие тени трудноуловимы при исследовании. Они лучше выявляются на высоте развития процесса, когда бронхопневмонические очажки сливаются между собой, увеличиваются в размере и дают более заметные тени. Очажковые тени имеют нечеткие, размытые контуры и постепенно сливаются с остальным фоном легких. Такие затенения чаще всего разбросаны по ходу бронхиальных разветвлений и ниже их. Корневой рисунок усилен (Г. В. Домрачев, В. А. Линии, А. •А. Веллер).

У мелких животных, например у овец, бронхопяевмонии чаще протекают как псевдолобарные, то есть сливные, пневмонии с поражением в первую очередь верхушечных, сердечных, а затем и вентральных краев диафратматических долей легких (М. Т. Терехина).

У ягнят при остром течении болезни рентгенологически выявляют меньшую прозрачность легочного фона, наиболее выраженную в области верхушечных долей. Отсюда малая .контрастность всей теневой картины легких и нечеткость передней границы сердца.

При подострой бронхопневмонии появляются мелко-очаговые затенения, которые при переходе в хроническое течение обычно сливаются между собой и дают гомогенное затенение в области сердечно-грудного и сердечно-диафрагмального треугольников. На таком пневмоническом фоне сердечный силуэт искажен или не виден. Обычно определяют лишь основание сердца, передняя и задняя границы не выступают. Элементы корневого рисунка усилены и удлинены. Тень диафрагмы внизу имеет грудное положение, движения ее волнообразны и поверхностны. При затяжном течении бронхопневмоний (чаще у молодняка) выявляется теневая картина карнификатов, индурации, фиброза, ателектатических и эмфизематозных участков, дающих мраморность фона, наличие абсцессов, плевральных спаек и других изменений, связанных с развитием склеротических процессов в бронхах, легких и плевре (М. Т. Терехина).

У поросят при остром течении болезни отмечают нечеткость корневого рисунка, завуалированность легочного поля в области верхушечных и сердечных долей, иногда мелкоочаговые затенения, неясность передней границы сердца.

При хронической бронхопневмонии выявляются интенсивные затенения в области верхушечных и сердечных долей. При более обширных и застарелых поражениях диффузные затенения всего передне-нижнего отдела легких, на фоне которого сердечный силуэт не виден. Тени ребер и корней легких выступают слабо, в верхнекаудальных участках диафрагматических долей прозрачность легочного фона за счет викарной эмфиземы легких (В. М. Данилевский).

У телят серозно-катаральные бронхопневмонии характеризуются очаговыми затенениями верхушечных и сердечных долей, катарально-абсцедирующие — охватом целых долей и наличием теневой картины полости, хронические гнойно-некротические пневмонии — диффузным затенением всей нижней половины легочного поля с наличием секвестров и абсцессов (В.Н.Ковалева).

У собак, при катаральной бронхопневмонии в нижней части легочного фона обнаруживают множественные, небольшие по размеру, мягкие, без резких контуров затенения. Они хорошо выступают на светлом фоне, а при слиянии дают обширное затенение, с нерезкой и неравной верхней границей (В. А. Липин).

Ателектатические пневмонии характеризуются изменением бронхов, образованием ателектазов с развитием в них, а также и в легких воспалительного процесса. Рентгеновская картина дает резкое усиление и удлинение .корневого рисунка с ателектатичеоюими затенениями треугольной формы, различной величины и интенсивности. Причем вершина треугольной тени почти всегда имеет направление к главному бронху, а основание к диафрагме (рис. 52). Мелкие долевые ателектазы рентгенологически трудно отличимы от мелкоочаговых пневмоний.

Метастатическая пневмония — вторичное заболевание легких. Встречается как осложнение ряда общих септических процессов. Рентгеновская картина идентична бронхопневмонии с очаговыми затенениями, разбросанными в обоих легких.

Гипостатическая пневмония — псевдолобарная, сливная, форма пневмонии. Поэтому рентгенологически, так же как и при крупозной пневмонии, устанавливают обширные долевые затенения. В отличие от .крупозной пневмонии .при гипостатической пневмонии характер затенения не отражает стадийности патологоанатомических изменений. При гипостатической пневмонии •в начале процесса выявляют мелкоочаговые тени, которые при дальнейшем их увеличении сливаются между собой и дают обширные долевые затенения. Поэтому эти пневмонии по охвату участков легких и называют псевдолобарными, то есть ложнодолевыми.

Карнификаты, индурация, фиброз, абсцесс и гангрена легкого. Долевые и очаговые пневмонии при затяжном течении болезни могут осложняться развитием карнификатов, индурации, фиброза легкого, абсцедирования и гангрены легких.

Карнификаты — частое осложнение хронических пневмоний у домашних животных, когда воспалительный инфильтрат не рассасывается, а прорастает молодой соединительной тканью с последующим развитием в ней кровеносных сосудов. Пораженная часть легкого становится красно-бурой, безвоздушной, плотной, мясоподобной.

Индурация и фиброз легкого — более поздняя ступень соединительно-тканых разращении, последующее их старение и превращение в рубцовую ткань.

Карнификаты, индурация и фиброз легкого, как ступени развития соединительнотканных, фиброзных и рубцовых разращении в пораженной части легкого, привадят к сморщиванию, уплотнению легочной ткани, частичной потере ее воздушности, уменьшению объема, деформации бронхов и сосудов, утолщению (с образованием спаек) прилетающей плевры.

Рентгеновская картина соответствует степени морфологических изменений легких. Карнификаты дают грубые линейные или тяжевидные затенения, индурация и фиброз более широте и интенсивные полосчатые тени. Эти грубые, интенсивные полосчатые и тяжевидные тени выступают на малопрозрачном или затененном фоне пораженной части или доли легкого (в силу их малой воздушности).

Кроме того, при рентгеновском исследовании учитывают уменьшение объема пораженных легких (их стягивание, уплотнение), резко выраженную деформацию рисунка легких и бронхов, сужение межреберий. При просвечивании животного в вертикальном положении при резко выраженном фиброзе легкого можно увидеть смещение, стянутость органов средостения в пораженную сторону, малую или полную неподвижность нижней части диафрагмальной тени (при обширных спайках),

Среди домаших животных карнифицирующая, индуративная пневмонии и фиброз легких наиболее часто встречаются у овец и ягнят, которые в дальнейшем осложняются абсцедирующими пневмониями.

.Абсцесс и гангрена относятся к полостным образованиям легких. Морфологически они имеют между собой много общего и поэтому при рентгеновском исследовании зачастую трудно отличимы один от другого. Как абсцесс, так и гангрена легких формируются в пневмоническом фокусе, в центре которого при распаде и расплавлении легочной ткани образуется полость, при абсцессе — с гнойным, при гангрене — с гнилостным содержимым и более обширным омертвением легочной ткани.

Рентгеновская картина абсцесса в начальной стадии его развития имеет большое сходство с обычными пневматическими фокусами, .выступая в виде пятна на фоне воспалительного инфильтрата легких. После прорыва абсцесса в бронх, когда при откашливаний часть гноя замещается воздухом, рентгенологически выявляется типичная картина полости с кольцевидными стенками и горизонтальным уровнем жидкости. При исследовании лежащих животных горизонтальный уровень жидкости не бывает виден, так как в этом положении экссудат равномерно распределяется по всей полости (рис. 53). Гангрену легких в начале развития процесса рентгенологически трудно отличить от обычной обширной и даже долевой пневмонии. В том и другом случае выявляются обширные интенсивные затенения, при гангрене с более неровными размытыми контурами. Этим она отличается и от округлого, ограниченного затенения при абсцессе легкого. В дальнейшем затенение становится неоднородным, в нем появляются участки просветления (полости) различной величины, неправильной формы, с неровными внутренними как бы бахромчатыми контурами, наружные сливаются с общим пневмоническим затенением.

Если гангренозные полости сообщаются с бронхами, то при тщательном исследовании и различных поворотах животного удается увидеть горизонтальный уровень жидкости, который так же, как и при абсцессах, может колебаться и смещаться при движении животного.

Пневмокониоз и пневмомикоз. Пневмокониоз у животных вызывается отложением пылевых частиц, возникает при длительном хроническом вдыхании пыльного воздуха.

Пневмокониозы в зависимости от вида пыли носят и соответствующее название. При вдыхании пыли, содержащей большое количество силиция (кремнезема), — силикоз, угольной пыли — антракоз, распыленной извести — халикоз, растительных частиц — фитокониоз.

Это заболевание встречается главным образом у собак, лошадей и значительно реже у других животных.

По последним данным, пневмокониозы довольно широко распространены и среди других животных. Например, у крупного рогатого скота антракоз легких может быть связан с длительным содержанием и выпасом животных вблизи промышленных городских районов (К. Ф. Музафаров, М. Т. Терехина). В степных засушливых районах нашего Союза у крупного рогатого окота, свиней и у овец силикоз легких является нередким заболеванием (В. Ф. Матусевич).

В основе патологоанатомических изменений при пневмокониозе лежит хроническая катаральная бронхопневмония с последующим развитием ателектазов, соединительной ткани и эмфизематозных участков.

Клиническая дифференциальная диагностика затруднительна, и обычно эти поражения легких проходят под видом хронических пневмоний.

Рентгенологическая картина пневмокониозов сходна с картиной хронической индуративной пневмонии. Вначале выступает более грубый рисунок легких, усиление и расширение тени корней, увеличение бронхопульмональных узлов. Позже на экране и снимке видны рассеянные по всему легочному полю почти одинаковой величины мелкоочаговые отграниченные затенения. Они располагаются симметрично в обеих долях легких, больше их в области корня (рис. 54). В конечной стадии развития пневмокониозов при выраженных соединительноткаяых и фиброзных разращениях появляются широкие линейные затенения, крупные гомогенные тени ателектазов и светлые эмфизематозные участки. В ранней стадии рентгеновская картина такая же, как и при бессимптомном течении болезни.

Пневмомикозы — заболевания легких, вызываемые у животных, в том числе и птиц, плесневыми грибками, развивающимися в кормах. Патологический процесс может идти в двух направлениях — как микотическая пневмония или же как микробранхит. Пневмомикозы протекают длительно и приступообразно, поэтому некоторые авторы относят это заболевание к астме — эмфиземе, сходной с бронхиальной астмой человека. Пневмомикозами чаще болеют лошади, реже крупный рогатый скот. Клинически и патологоанатомически заболевание выражается бронхитами и главным образом микробронхитами, перибронхитами, развитием в легких фиброзной ткани с последующим осложнением альвеолярной эмфиземой легких и выраженной сердечной слабостью (В. 3. Черняк, Г. В. Домрачев, Н. Р. Семушкин, А. В. Тверецкий, К. Ф. Музафаров и др.). Диагностируют заболевание по клинической картине перибронхитов и эмфиземы легких с обязательным исследованием кормов на наличие плесневых грибков и исключением других этиологических факторов болезни.

Рентгенологическое исследование является лишь дополнительным методом, подтверждающим наличие перибронхитов и хронической альвеолярной эмфиземы легких. В зависимости от степени выраженности морфологических изменений на экране и снимке выступают усиленные, удлиненные, расширенные и деформированные тени бронхов, картина альвеолярной эмфиземы легких или мелких ателектазов и очаговой эмфиземы.

Хроническая неспецифическая пневмония как хронический воспалительный процесс описан у молодняка овец (М. Т. Терехина). Это заболевание имеет затяжное течение и характеризуется чередованием острых вспышек, затуханием и рецидивов пневмоний. Болезнь проявляется синдромом легочно-сердечной недостаточности, степень которой зависит от тяжести течения и характера поражения легких. Хронические неспецифические пневмонии чаще являются следствием других заболеваний легких—таких, как гипопневматозы, врожденные и приобретенные ателектазы, воздушные кисты, ателектатические, катаральные и гнойные бронхопневмонии.

Морфологические изменения при хронической неспецифической пневмонии складываются из соединительно-тканых Рубцовых разращении, склеротических и деструктивных изменений всей бронхо-легочной системы. Изменения в бронхах связаны с развитием бронхитов, перибронхитов, искривлением и деформацией, позже образованием бронхостенозов и бронхоэктазий. В легких наблюдают уплотнение, оморщивание, развитие карнификатов, индурации, фиброза, ателектатических и эмфизематозных участков, абсцессов и др. В плевре—утолщение, спайки, фиброзные разращения.

Рентгеновская картина хронических неспецифичеоких пневмоний весьма сложна и разнообразна. В каждом случае она отражает сущность патологоанатомических изменений легких. На экране и снимке в первую очередь выявляется уплотнение легочной ткани в верхушечных, сердечных и нижних краях диафрагматических долей, то есть долей, в которых у овец наиболее часто развивается воспаление. Выявляется теневая картина карнификатов, индурации, фиброза, “сморщивания” легких, усиление и деформация легочного и бронхиального рисунков. На этом фоне также можно увидеть теневую картину ателектазов и очаговой эмфиземы, бронхоэктазий, бронхостенозов, абсцессов, плевральных спаек и других изменений.

При обострении хронических пневмоний на фоне удлиненных, утолщенных и искривленных теневых изображений бронхов, линейных и тяжистых теней — карнификатов, индурации и других поражений выступают пневмонические затенения. Эти обширные и даже долевые затенения, возникшие при слиянии отдельных очагов, нередко принимают за крупозную пневмонию.

Гипопневматозы и ателектазы легких новорожденных. Гипопневматозы—малая воздушность легких, характерна для первых дней жизни животного. Гипопневматозы являются выражением пониженной вентиляции легких, и они чаще сочетаются с мелкоочаговыми врожденными ателектазами.

Такое состояние легких изучено М. Т. Терехиной у новорожденных тонкорунных ягнят. Гипопневматозы. и ателектазы легких новорожденных — показатель функциональной и морфологической незрелости организма, что нередко служит причиной развития у ягнят различных форм пневмоний и воздушно-кистозной болезни.

Механизм их образования связан с неполноценностью первых дыхательных движений новорожденного, а отсюда и неполным растравлением легких.

Клинически гипопневматозы трудно различимы. Внешне такие ягнята выглядят среди своих сверстников более слабыми, малоподвижными. Имея еще при рождении малый вес, они отстают в провесах и в дальнейшем. Обычно запаздывает развитие нервно-мышечного тонуса, а также развитие волевых, оборонительных и других условных рефлексов. У ягнят при нормальной температуре отмечают частое, поверхностное, иногда прерывистое дыхание, инспираторную одышку, цианоз слизистых оболочек и изредка кашель. Данные перкуссии и аускультации легких чаще отрицательные.

Рентгенологически гипопневматоз легких характеризуется уменьшением прозрачности легочного фона, отсутствием его просветляемое и на высоте вдоха, малой контрастностью всей теневой картины, что особенно выступает в области верхушечных и сердечных долей, которые и в норме развертываются в последнюю очередь. Эти рентгеновские симптомы указывают на меньшее наполнение легких воздухом. Резко ослабленное, поверхностное дыхание ведет к недостаточной вентиляции легких, что на экране и снимке отчетливо выражается в виде “серого фона”. На этом фоне при ателектазах соответственно величине и локализации последних выступают мягкие, гомогенные очаговые или долевые затенения. Может быть и неравномерность легочного фона, например при викарной эмфиземе вархне-каудалыных участков диафрагматических долей заметна их большая прозрачность. Экскурсии тени диафрагмы поверхностные, неравномерные, движения ребер едва заметны, межреберья сужены. При односторонних поражениях, если животное рентгеноскопируют в вертикальном положении, на стороне ателектаза тень диафрагмы занимает более грудное положение, в отдельных случаях при вдохе заметно толчкообразное смещение сюда органов средостения.

Воздушно-кистозная болезнь легких характеризуется наличием в легких единичных или множественных полостей, наполненных воздухом и небольшим количеством жидкости.

Воздушно-кистозная болезнь легких у животных, за исключением паразитарных кист, впервые описана у подсосных мериносовых ягнят М. Т. Терехиной.

Развитие кистозных образований чаще связывают с нарушением нормального развития бронхов (бронхиальные кисты) как в период утробной жизни, так и после рождения. Отсюда различают врожденные и приобретенные кисты, по количеству воздушных полостей — одиночные кисты (кистозное легкое) и множественные (поликистозное лепкое). Кроме того, все кисты делят на открытые — полость сообщается с бронхом, закрытые— изолированные от бронха. Закрытые полости, целиком заполненные секретом, встречаются редко и рентгенологически ничем не отличаются от безвоздушных .паразитарных кист—эхинококков. Кисты легких чаще всего осложняются инфекцией, поэтому кисты делят на осложненные (инфицированные) и неосложненные.

У япнят воздушные полости в легких относятся к приобретенным, бронхиальным, открытым, чаще инфицированным. Единичные полости по сравнению со множественными встречаются чаще. Воздушные одиночные кисты всегда располагаются в диафрагматических долях легких в средней или каудальной их части и больше в правом легком, яю размеру они более крупные, могут быть 8—10 см и более в диаметре. Множественные кисты залегают всегда в обеих долях, их иногда насчитывают до 10—15 штук, каждая с грецкий орех.

Прижизненная диагностика воздушно-кистозной болезни легких в основном рентгенологическая.

Неосложненные одиночные и множественные кисты у ягнят (рис. 55, 56) в отличие от таких полостных образований в легких, как абсцессы и каверны, на айране и рентгенопрамме выступают на неизмененном фоне диафрагматических долей в виде одиночных или множественных четких кольцевидных теней с более прозрачным легочным рисунком внутри и сгущенным, вплоть до ателектатического ободка, снаружи. Стенки полости, дающие кольцевидную тень, тонкие, ровные, гладкие, особенно с внутренней стороны. При наличии в полости жидкости (при рентгеноскопии в естественном стоячем положении животного) на дне кисты виден небольшой горизонтальный уровень затенения. При просвечивании в дорсо-вентральном положении животного большие кисты несколько оттесняют органы средостения в здоровую сторону. Для клапанных кист рентгенологически характерно быстрое изменение их размеров, для одиночных кист — резкое несоответствие между ярко выраженной рентгеновской картиной и бессимптомным Течением болезни. При множественных кистах а клинической картине отмечается выраженная одышка, частое дыхание, цианоз слизистых, кашель, коробочный звук различных оттенков, приглушенность тонов сердца, гипотрофия и слабость животных.

Осложненное кистозное и шоликистозное легкое характеризуется более крупными размерами воздушных полостей в результате скопления в них гнойного экссудата, увеличением горизонтального уровня затенения, а также изменением стенок кист. Они становятся толстыми, неровными и нечеткими. Вокруг полости появляется зона воспалительной инфильтрации. В легких также вначале находят инфильтраты, переходящие в дальнейшем в густые пневмонические затенения. Создается рентгеновская картина абсцедирующих пневмоний, а при разрыве субплевральных кист — развитие спонтанного пневмоторакса с экссудативным плевритом.

Клиническая картина в каждом отдельном случае соответствует характеру отмеченных изменений. Осложненные воздушные кисты, а в связи с ними и пневмонии у ягнят имеют длительный волнообразный характер, проявляясь вспышками, затуханиями и рецидивами.

Клинико-рентгенологические исследования показывают, что у слабого приплода зачастую вначале развиваются неосложненные воздушные кисты, последние неизбежно осложняются гнойной инфекцией, а в последующем абсцедирующим.и хроническими бронхопневмониями и акссудативными плевритами. Смерть обычно наступает не от основного страдания, а от присоединившегося осложнения.

Эхинококк легких относят к полостным образованиям легких типа паразитарных кист. Эхинококковой болезнью, с поражением всех паренхиматозных органов и тканей организма, болеют все млекопитающие, а также и человек.

Эхинокоикоз среди животных распространен особенно у рогатого скота и свиней. Чаще всего у них поражаются печень и легкие. По своей природе эхинококк — личиночная форма цестоды (ленточных червей), во взрослом состоянии паразитирующая в кишечнике собаки и некоторых хищников.

Эхинококки легких морфологически представляют собой пузыри, заполненные прозрачной жидкостью, величина их различная, иногда они достигают размеров детской головки. Эти пузыри могут быть единичными и множественными, зачастую охватывают большие участки, располагаясь в различных долях легких.

Клиническая картина не характерна и в известной мере зависит от степени поражения легких, проявляясь чаще лишь небольшим снижением упитанности животного, учащением дыхания и появлением слабого хриплого кашля. Перкуссия и ауакультация легких дает изменения только при поверхностно лежащих крупных эхинококках. Поэтому клиническая диагностика этого заболевания затруднительна, основной диагноз рентгенологический.

При рентгенологическом исследовании устанавливают наличие пузырей, их количество, локализацию, состояние прилегающих участков легких. На экране или рентгенограмме эхинококковые пузыри, целикам заполненные жидкостью, выступают в виде единичных или множественных округлых затенении, чаще с резко отграниченными контурами. Интенсивность и гомогенность тени зависят от величины пузыря — чем он больше, тем тень гуще, к периферии ее интенсивность несколько снижается (рис.57).

При небольших эхинококках эти симптомы выражены нерезко и здесь необходима тщательная дифференциация от пневмонических фокусов или увеличенных лимфоузлов. Легочный фон в основном не изменен, на границе же с эхинококковой тенью из-за уплотнения легких виден более густой и менее отчетливый рисунок. При множественных и крупных эхинококках легочный фон неравномерный. В местах скопления пузырей он более темный, в местах же свободных от них, чаще в задних и верхних участках диафрагматических долей, более светлый (викарная эмфизема легких). Соответственно степени поражения изменяется положение и экскурсия тени диафрагмы. Тень диафрагмы отодвигается больше в брюшную полость, заметно выступают ее толчкообраэные и волнообразные движения, что отражает различную степень нарушения эластичности легких и деформацию бронхиального дерева (с неравномерным прохождением струи воздуха).

Кроме того, при просвечивании отмечают изменение формы эхинококковой тени в связи с дыханием, что яснее выражено при глубоком вдохе и выдохе.

При изменении состояния самих пузырей рентгеновская картина также резко меняется. Например, если возникает сообщение пузыря с бронхом и часть жидкости при кашле через него удаляется, то рентгеновская картина полости ic горизонтальным уровнем жидкости будет идентична уже воздушной кисте.

К осложнениям эхинококковой кисты, нередко встречающейся у .крупного рогатого скота, относят прорыв ее в плевральную полость, что ведет IK возникновению пневмоторакса, экссудативнаго плеврита или интерстициальной эмфиземы легких. Соответственно этим процессам изменяется и рентгеновская картина. М. Т. Терехина наблюдала у коров при разрыве крупной эхинококковой кисты легких развитие не только интерстициальной и подкожной эмфиземы, но и проникновение воздуха через рыхлую клетчатку пищевода в брюшную полость (пневмоперитонеум). Рентгенологический диагноз подтвержден при вынужденном забое животного.

Стенки эхинококковых пузырей могут обызвествляться; такое состояние рентгенологически дает по периферии затенения интенсивную кольцевидную тень.

Опухоли легких (саркома и рак) чаще отмечают у собак и лошадей. Вообще опухоли у животных регистрируются редко, что, по видимому, связано с трудной и торою почти неосуществимой клинической диагностикой. Они обычно остаются нераспознанными и идут под диагнозом хронических пневмоний или туберкулеза легких. В дифференциальной диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование.

Саркома легких — редкое заболевание, развивается из межальвеолярной соединительной ткани или из лимфатических узлов. Развитие соединительной ткани приводит и к деформации бронхов, их сужению, искривлению и образованию в легких ателектатических участков.

Рентгенологически устанавливают крупные интенсивные затенения, с резкоочерченными ровными контурами. При развитии саркомы из лимфатических узлов в корневом рисунке обнаруживают округлые крупные интенсивные тени.

Рак легкого у животных чаще бывает метастиче-ским, например у собак при поражении молочной железы, влагалища, матки.

Рентгеновская картина рака выявляется многочисленными неправильной формы и различной величины пятнистыми затенениями. Наиболее резкая интенсивность тени отмечается у более крупных и поверхностно лежащих опухолей. Кроме этого, для метастатического рака характерным является отсутствие в легочной ткани воспалительной реакции.

Эмфизема легких—патологическое их расширение. Различают альвеолярную эмфизему с острым и хроническим течением, интерстициальную и викарную.

Эмфиземой болеют животные всех видов, чаще лошади, собаки (альвеолярная эмфизема легких) и рогатый скот (интерстициальная эмфизема).

В основе патологоанатомических и патофизиологических изменений при альвеолярной эмфиземе легких лежит при остром ее течении расширение альвеол и потеря их эластичности. При хроническом течении присоединяется атрофия альвеолярных стенок и слияние отдельных альвеол в более крупные воздушные полости. Такое состояние ведет к затрудненному выдоху, увеличению в альвеолах остаточного воздуха, расширению легких, затруднению легочного кровообращения и поражению правого отдела сердца.

Рентгенологическая картина альвеолярной эмфиземы легких зависит от степени выраженности болезни. Она наиболее выражена при хроническом течении (Г. (В. Домрачев, B. А. Липнн).

Основные рентгеновские признаки: шовьгшеиие (прозрачности легочных полей, малая разница в изменении прозрачности легких при вдохе и выдохе, усиление корневого рисунка, большая контрастность всей рентгеновской картины грудной клетки, изменение положения и экскурсии тени диафрагмы, расширение задних границ легких и межреберий (рис. 58).

Повышенная прозрачность легких отражает увеличение остаточного воздуха в альвеолах и их расширение, с этим же связана и недостаточная просветляемость легких при вдохе и выдохе животного.

Усиление корневого и легочного рисунка, во-первых, указывает на застойные явления в сосудах малого круга кровообращения и, во-вторых, на изменение стенок бронхов в сторону их уплотнения, развитие перибронхитов, пневмосклероза. Кроме этого, теневая картина корней на светлом эмфизематозном фоне легких подчеркивается более резко, создается большая контрастность. С этим же частично связана и более отчетливая видимость тени аорты и других крупных сосудов сердца. При альвеолярной эмфиземе легких тень диафрагмы в верхней своей части обращена выпуклостью назад к брюшной полости (брюшное положение), в нижней части вперед к легким (грудное положение). Движения ее происходят волнообразно с наибольшими колебаниями в нижней части. Такое положение тени диафрагмы указывает на расширение легких и на неравномерное наполнение их воздухом. Вентиляция легких нарушается в результате изменения бронхиальной проходимости, спазма мышц и понижения эластичности легких. Таким образом, рентгеновское исследование при альвеолярной эмфиземе легких обеспечивает не только постановку диагноза, но и выраженность болезни, степень морфологических и функциональных изменений легких, что имеет большое значение для прогноза.

Интерстициальная эмфизема легких характеризуется проникновением альвеолярного воздуха при разрыве альвеол или мелких бронхов в межуточную ткань легких, а затем через корень легких, средостение и сосудистый шейный желоб в подкожную клетчатку.

Интерстициальная эмфизема — следствие эхинококков, абсцессов легких, продолжительного изнурительного кашля (при воспалении бронхов и легких), длительного лая (у собак), травмы грудной клетки и других причин.

Рентгеновская картина в каждом отдельном случае будет соответствовать патологоанатомической сущности процесса.

Общие и характерные для интерстициальной эмфиземы легких рентгеновские симптомы: резкое просветление легочного фона, подчеркнутость тени ребер, эмфизематозное просветление шейного сосудистого пучка, подкожной клетчатки туловища, шеи.

Викарная, или компенсаторная, эмфизема легких — это очаговая или долевая эмфизема. Ее развитие связано с большой функциональной нагрузкой, компенсирующей выключенные из дыхания патологически измененные участки и доли легких. Наиболее часто расширяются дорсо-каудальные участки диафрагматических долей. Викарная эмфизема у животных наблюдается при хронических бронхитах и перибронхитах, ателектазах, хронических пневмониях, абсцессах, воздушных кистах, туберкулезе и других заболеваниях легких.

Рентгенологически на фоне основных патологических процессов видны очаговые или долевые просветления без резкой границы перехода в общий фон легких.

Заболевания плевры

Плевриты—воспаление листков плевры, у домашних животных встречаются довольно часто. По происхождению большинство плевритов — вторичные заболевания, возникающие при различных поражениях легких. У лошадей они чаще связаны с контагиозной или крупозной пневмонией, протекают как плевропневмонии и реже с бронхопневмонией и травмами грудной клетки.

У рогатого скота плевриты могут быть связаны с заболеванием легких неспецифического характера (корова, коза, овца), а также с туберкулезным процессом (корова, коза). У свиней плевриты туберкулезного происхождения встречаются реже. У собак, наоборот, плевриты почти всегда связаны с туберкулезом легких (А. И. Вишняков).

По характеру патологического процесса плевриты делят на влажные (экссудативные) и сухие.

Патологоанатомически воспаление плевры проявляется гиперемией, отечностью и дегенерацией тканей. Влажные плевриты характеризуются серозным, геморрагическим, гнойным и гнилостным выпотом. Выпоты бывают и смешанного характера. У домашних животных экссудативные плевриты чаще сопровождаются серозно-фибринозным и гнойно-фибринозным выпотом. Сухие плевриты характеризуются фибринозными соединительнотканными отложениями, а у крупного рогатого скота при туберкулезном поражении утолщением плевры и образованием так называемых жемчужных узлов.

Рентгенологическое исследование определяет диагноз и характер плеврита (сухой или влажный), кроме того, оно дает возможность при повторных просвечиваниях и снимках следить за рассасыванием экссудата и дальнейшим течением болезни.

Экссудативные плевриты, в связи с тем, что жидкость обладает большой поглощаемостью лучей, дают типичную рентгеновскую картину. Она характеризуется резким делением проекции всего легочного поля на две части, нижнюю и верхнюю. В верхней части контрастно выступают тени позвонков и ребер, а также видны несколько сгущенный корневой и легочный рисунки. Нижняя часть грудной клетки представлена сплошным, обширным, глубоко интенсивным и гомогенным затенением, верхняя граница которого имеет горизонтальный и резко контурированный край (рис. 59). На фоне этого однородного густого затенения, образующегося за счет плеврального выпота, в отличие от пневмонического затенения, не выступают даже и тени ребер. При обширных выпотах сердечный силуэт также не виден.

Незначительное количество экссудата рентгенологически или не определяется, или дает менее интенсивное и небольшое по объему затенение, располагающееся в нижней части кардио-диафрагмального треугольника.

При рентгеноскопии легких, в связи с фазами дыхания животного, можно заметить небольшие колебательные движения горизонтального уровня затенения, а при изменении положения тела и перемещение самого выпота.

Экспериментальными исследованиями доказано, что жидкий экссудат не всегда занимает нижнюю часть плевральной полости. Он может скапливаться на середине грудной клетки, выше или ниже, где легочная ткань под давлением жидкости быстрее и легче подвергается спадению (Г. В. Домрачев, В. А. Липин, М. Т. Терехина). Такая картина "висячего" экссудата чаще наблюдается при спонтанном пневмотораксе, осложненном экссудативным плевритом.

Осумкованные экссудативные плевриты морфологически представляют спайки листков плевры, образование изолированных плевральных полостей, содержащих жидкий экссудат. Рентгенологичеоки осумкованные околореберные плевриты дают интенсивные гомогенные затенения, которые в верхней части на фоне легких имеют неправильно округлые четкие контуры. Может быть и горизонтальный уровень затенения. Величина и форма затенении различны, они имеют постоянную локализацию и не смещаются даже три изменении положения тела животного.

Междолевые экссудативные плевриты — скопление выпота в осумкованной .междолевой плевральной щели. Рентгенологически дают картину двояковыпуклой линзы с заостренными краями, располагающиеся на .месте междолевых щелей. Встречаются чаще у крупных животных, особенно у лошадей.

Сухие плевриты рентгенологически могут и не выявляться. При утолщении плевры, образовании плотных швартовых наслоений (соединительнотканые спайки) при просвечивании выступают такие функциональные симптомы, как ограниченность подвижности тени диафрагмы, изломанность ее контуров и трудное положение, меньшая подвижность теней ребер на пораженной стороне. При рентгенографии соединительнотканые спайки, и особенно обызвествленные, дают линейные, полосчатые или тяжевидные интенсивные тени, отмечают сужение межреберий, смещение органов средостения в больную сторону и малую прозрачность легочного фона.

Влажные и сухие плевриты редко заканчиваются полным рассасыванием, чаще образуется слипчивое воспаление плевры с множественными соединительнотканными спайками, так называемый адгезивный плеврит.

Пневмоторакс—скопление воздуха в плевральной полости с последующим сдавливаяием и спадением легкого. Пневмоторакс может быть спонтанным — воздух в плевральную полость поступает из легких, травматическим — при проникающем ранении грудной клетки.

У домашних животных спонтанный пневмоторакс образуется из-за разрыва поверхностно лежащих (подплеврально) абсцессов, каверн, воздушных кист, эхинококковых пузырей, расширенных альвеол и др. Спавшееся легкое прижимается к корню и отделяется от верхней части трудной клетки слоем воздуха, газовым пузырем.

Рентгенологически это выражается резким просветлением верхней части грудной клетки, наличием газового пузыря, отсутствием легочного рисунка. На светлом фоне выступает очерченная граница сжатого легкого (рис. 60). Поджатое легкое и органы средостения смещаются в здоровую сторону с меньшим внутригрудным давлением. Выявить этот симптом можно только при вертикальном положении животного; для крупных животных такая укладка исключена.

Спонтанный пневмоторакс чаще осложняется экссудативным плевритом. У овец в таких случаях нередко выявляется рентгеновская картина "висячего" экссудата (М. Т. Терехина). Интенсивное затенение занимает среднюю часть грудной клетки, внизу легкие просвечивают, видны тени ребер. Вверху жидкость дает горизонтальный уровень затенения, который контрастно выделяется на светлом воздушном фоне легких и газовом плевральном пузыре. При просвечивании видно колебание горизонтального уровня затенения в зависимости от фазы дыхания, при вдохе — опускание и при выдохе — подъем. При покачивании животного и изменении его положения заметна смещаемость, всплески, волнообразные движения жидкости.

Туберкулез легких

Для своевременной и ранней диагностики туберкулеза в первую очередь широко используют массовое аллергическое исследование (введение туберкулина), а затем серологические и биологические методы диагностики. Клиническая диагностика более поздняя, в это время у животных уже появляются симптомы явно выраженного туберкулеза.

При туберкулезе легких, которые у всех животных, за исключением свиней, поражаются наиболее часто, большое значение имеет я рентгенодиагностика. Последняя как дополнительный метод к аллергической диагностике позволяет устанавливать не только диагноз, но в зависимости от характера поражения легких отвечает на вопрос о возможности дальнейшего содержания больного животного. Патологоанатомичеокие изменения при туберкулезе легких складываются из первичного воспалительного инфильтрата в легких и в бронхиальных лимфатических узлах. При благоприятном исходе воспалительный инфильтрат рассасывается с образованием в легких очажковых обызвествлений. При неблагоприятном течении болезни первичный инфильтрированный участок в легких подвергается творожисто-казеозному перерождению, размягчению, некрозу очагов и образованию каверн. Одновременно с некротическим распадам вокруг творожистых очагов происходит разращение междольчатой соединительной ткани, что привадит к развитию цирроза легких, их сморщиванию и уплотнению.

При гематогенном туберкулезе, когда возбудитель проникает в легкие через малый круг кровообращения, в них развивается милиарный узелковый процесс. Легкие пронизываются мелкими беловато-желтыми плотными узелками.

В зависимости от характера патологоанатомических изменений в клинической картине различают отдельные формы туберкулеза легких, каждая из них дает своеобразную рентгеновскую картину.

При рентгенологическом исследовании легких у крупного рогатого окота до настоящего времени выявлены у молодых животных железистая форма туберкулеза, а у взрослых — инфильтративная форма, долевой и очаговый (творожистый) туберкулез, а также хронический фиброзно-кавернозный туберкулез или индуративно-цирротическая форма.

У коз установлена железистая форма туберкулеза, очаговая казеозно-кавернозная и милиарный туберкулез (М. Т. Прокофьева).

У собак известны железистая форма, милиарный туберкулез, долевая и очаговая форма творожистого туберкулеза, а также хроническая индуративно-цирротическая форма (О. Н. Виноградова, А. И. Вишняков).

Рентгеновская картина железистой формы туберкулеза характеризуется усилением и расширением рисунка корня легких с выступающими увеличенными и более интенсивными тенями прикорневых лимфатических узлов.

При казеозных поражениях бронхиальных и средостенных узлов теряется однородность их тени, появляются небольшие более светлые участки. И наоборот, при развитии в них соединительной ткани видны отложения солей извести — уменьшаются размеры лимфатических узлов, в них отмечают тени петрификатов. Тень легочных корней деформируется, зачастую оттягивается вниз.

Инфильтративная форма туберкулеза — острый пневмонический процесс, развивающийся или вокруг свежего туберкулезного очага, или вокруг старых очагов, рубцов, индураций легкого. Такие инфильтраты зачастую имеют неблагоприятное развитие, они ведут к быстрому распаду легочной ткани, образованию полостей и новых пневмонических участков. В их своевременном распознавании большое значение придается рентгенологической диагностике.

Рентгенологически инфильтраты дают бесформенные, иногда округлые тени, .незначительной интенсивности, без ясной границы на периферии. При возникновении инфильтратов на месте старых туберкулезных очагов тень инфильтрата выступает на фоне имеющихся в легких индуративных, Рубцовых изменений. У животных тени инфильтратов чаще устанавливают в прикорневой зоне, в верхушечных и диафрагматических долях легких.

Милиарная форма гематогенного или бронхогенного туберкулеза протекает остро и тяжело, при выраженной одышке, общей слабости, лихорадке и незначительных перкуторных и аускультативных данных.

При рентгенологическом исследовании в омских легких устанавливают общее понижение их прозрачности и равномерное их обсеменение мельчайшими просовидными, мелкопятнистыми тенями.

Рентгенологически диагностировать эту форму туберкулеза можно только у мелких короткошерстных животных, и только по хорошей рентгенограмме. На экране рентгенолог не в состоянии улавливать мелкие и нежные тени милиарного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких у животных встречается наиболее часто, он может проявляться творожисто-казеозным перерождением, фиброзными изменениями легких, поражением бронхопульмональных узлов, а зачастую и плевры.

Рентгенологически очаговый туберкулез проявляется не резко контурированными очаговыми тенями. У крупного рогатого скота они имеют округлую или продолговато-округлую форму, различную величину, но не менее 3—5 см в диаметре, иногда охватывают большую часть доли легких и располагаются в верхушечных (у мелких животных, у крупных животных эти доля не видны, они перекрыты интенсивными тенями мускулатуры и плечевой кости), сердечных и диафрагматических долях легких.

Одновременно выявляется теневая картина усиленного и удлиненного корневого и бронхиального рисунков и увеличенных бронхопульмональных узлов. При множественных очагах может быть и мраморность легочного фона, а при фиброзных изменениях легких и плевры — тяжевидные, линейные затенения и другие морфологические и функциональные симптомы, характерные для соединительнотканных образований. При жемчужных поражениях плевры, которые ведут к резкому ее утолщению, на экране и снимке понижается прозрачность легких.

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез, как конечная его форма, характеризуется разнообразными анатомическими и функциональными изменениями легких и плевры. В них могут развиваться фиброзные, цирротические процессы, инфильтраты с творожисто-казеозным распадом и образованием полостей — каверн, метастатические инфильтраты, ателектазы, эмфизематозные участки, бронхоэктазии, очаговые обызвествления, рубцово-спаечные плевральные процессы и выраженная легочно-сердечная недостаточность.

Рентгеновская картина этой формы губеркулеза в соответствии с перечисленными морфологическими и функциональными изменениями многообразна. Она отражает сморщивание легочной ткани и развивающиеся спаечные плевральные процессы. На экране и снимке выступают усиленные, расширенные, удлиненные и деформированные тени корневого и бронхиального рисунков. Корни легких и бифуркация трахеи оттягиваются вниз, вместе с другими органами средостения смещаются в пораженную сторону. Легочные поля .мало прозрачны, что объясняется не только уплотнением легких, их индуративными изменениями и низкой вентиляцией, но я утолщением плевры, особенно при развитии на ней жемчужных узлов. Рисунок легких становится грубым с выраженными тяжистыми образованиями или швартовыми, линейными, полосчатьми, лентовидными и массивными тенями, образующимися за счет фиброзно-цирротичеоких изменений легких и плевральных наложений. Межреберные промежутки сужены, тени ребер зачастую располагаются асимметрично. Кроме этого, можно заметить тени инфильтратов (при обострении туберкулезного процесса), очаговые тени, обызвествленные очаги в легких, в соединительной ткани, в бронхопульмональных узлах, очаговую .или долевую (викарную) эмфизему, бронхоэктазии и полостные образования — каверны.

Каверны как дефект легких связаны с некрозом ткани, ее творожистым перерождением, секвестрацией, нагноением и последующим удалением содержимого через сообщающийся бронх. Каверны чаще образуются в пневмоническом участке, реже при изъязвлении бронхов. В большинстве случае каверна имеет округлую форму, что объясняется эластичностью окружающей легочной ткани и свободным прохождением в нее воздуха через бронх.

Рентгенологически каверна дает картину округлой полости с небольшим горизонтальным уровнем затенения. Внутренние стенки полости неровные, слегка бахромчатые, как бы размытые (некроз и распад ткани). Наружные стенки или сливаются с пневмоническими затенениями, или полость каверны бывает окружена только неровной краеобразующей линией (рис. 62). В начале образования каверна не дает типичной полости, в центре пневмонического очага лишь намечаются участки просветления. Располагаются они чаще в верхушечных, сердечных и нижних краях диафрагматических долей легких.

При установлении фиброзно-кавернозной формы туберкулеза больные животные, как бацилловыделители, подлежат немедленной выбраковке.

Болезни сердца и крупных сосудов

Рентгенологически сердце с крупными сосудами на фоне светлых легочных полей дает интенсивную тень. Такая естественная контрастность создается разностью поглощения рентгеновых лучей воздушными легкими и сравнительно плотной, массивной сердечной мышцей. Само же сердце дает лишь плоскостное силуэтное изображение, так как миокард и заполненные кровью полости поглощают рентгеновы лучи одинаково. Поэтому на экране или пленке сердце выявляется в виде интенсивной однородной (гомогенной) тени с четкими краеобразующими границами.

Большее представление о состоянии сердца дает рентгеноскопия. При поворотах животного, различных укладках можно судить о мышечном тонусе сердца, характере его пульсации, о форме и величине его отдельных сегментов, а также о состоянии крупных сосудов сердца и др. По этим рентгеновским симптомам со стороны сердца зачастую устанавливают не только функциональные, но и морфологические изменения. Другими словами, при просвечивании мы видим на экране живой силуэт сердца с его крупными сосудами. Именно поэтому основным методом исследования сердца является рентгеноскопия.

В целом же рентгенологическое исследование сердца, проведенное наряду с клиническими, лабораторными и иными данными, расширяет и уточняет пределы диагностики болезней сердечно-сосудистой системы.

Методика исследования сердца

В рентгенологической практике при исследовании сердца чаще всего применяют рентгеноскопию, а в необходимых случаях и рентгенографию.

Сердце исследуют в обычном стоячем положении животных. Такое естественное положение не вызывает беспокойства животного, а также изменение формы, положения, пульсации сердца и сопряженных с ним органов (экскурсии и положения диафрагмы, частоты дыхания и др.). Для мелких животных, кроме основного стоячего положения, используют и вертикальное сидячее положение с косыми боковыми поворотами.

Животных устанавливают правой стороной к рентгеновской трубке и левой к экрану. Последний плотно прижимают к области сердца. Во время просвечивания животных слегка покачивают, сдвигают вперед и назад, а затем максимально отводят вперед левую грудную конечность, а у мелких животных и правую. В дополнение к левому положению исследуют и с правой стороны.

По ходу просвечивания центрацию можно изменять. Рентгеноскопию сердца как у крупных, так и у мелких животных проводят с максимальным удалением экрана от рентгеновской трубки. Обычно это расстояние не должно быть менее 80 см. Оно дает более правильное представление об истинных размерах сердца

У крупных животных рентгеноскопию области сердца проводят при напряжении в 60—70 киловольт, силе тока 5—10 миллиампер. Рентгенографию в стоячем положении животного делают при той же центрации и фокусном расстоянии с напряжением тока в 70—90 киловольт, силе тока 50—80 миллиампер и экспозиции 0,2—0,4 секунды. Размер пленки 24Х30 или 30х40 см. На экране и на снимке у крупных животных видно не все изображение сердца, а только часть его. Для получения изображения всего сердца нужно рентгеноскопию проводить в лежачем положении животного

Заслуживает внимания рентгенография области сердца у крупного рогатого скота по методике Н. А. Антонова, который на снимке получает изображение всего сердца: животное фиксируют на столе на левом боку, с отведенными вперед конечностями. Кассету размером 30Х40 см подкладывают под левую трудную стенку так, чтобы ее передний край выступал на 2—3 см ниже грудины.

Рентгеновскую трубку центрируют на точку пересечения вертикальной и горизонтальной линии. Первую проводят вдоль 4-го межреберного промежутка, вторую — от середины плечевой кости. Расстояние от фокуса трубки до кассеты 1 м. Рентгенографию производят в момент максимального вдоха животного.

У мелких животных рентгеноскопию сердца можно проводить при напряжении тока в 60—75 киловольт, силе тока 3—5 миллиампер. Снимки делают в лежачем левам боковом положении с максимальным отведением грудных конечностей вперед. Центрация трубки на середину 4-го ребра, при расстоянии анод трубки — объект 30—50 см, размер пленки 24Х30 см, напряжение 60—75 киловольт, сила тока 50—60 миллиампер, экспозиция 0,1—0,2 секунды. При снимках на аппаратах палатного типа из-за их малой мощности экспозицию увеличивают до 1—1,5 сек., напряжение и силу тока уменьшают примерно IB 2 раза. Перед исследованием животных выдерживают на 12-часовой голодной диете, несколько ограничивают дачу воды.

При рентгеноскопии сердца можно получить представление о пульсаторных его сокращениях и тонусе мышцы. Пульсаторные движения сердца складываются из уменьшения тени при систоле сердца и увеличения ее при диастоле. Наиболее сильно пульсирует задний контур сердечной тени, что соответствует проекции левого желудочка сердца. По характеру пульсации судят о силе сокращения сердечной мышцы, ритмичности и ударном систолическом объеме крови.

В зависимости от силы сокращения сердца различают нормальную, усиленную и ослабленную пульсацию, по размаху сокращения, то есть амплитуде сокращения, — среднюю, глубокую и поверхностную, по скорости сокращения — учащенную и замедленную, а по ритму—ритмичную и аритмичную.

В медицинской практике за последние годы стали применять рентгенопрафию сердца и сосудов при заполнении их контрастным веществом. Этот метод исследования называется ангиокардиографией.

Контрастное вещество через специальные зонды вводят непосредственно в сосуды или в полости сердца, а затем быстро делают ряд снимков. В качестве контрастных веществ используют йодистые препараты: кардиотраст, диотраст и др. При помощи ангиокардиографии выясняют анатомо-топографические взаимоотношения полостей сердца, крупных сосудов и движение крови по ним.

Рентгеновская картина сердца и крупных сосудов в норме и при заболеваниях

У мелких животных теневой силуэт сердца при отведенных вперед конечностях виден полностью и лежит несколько ниже просвета трахеи. Само сердце на светлом фоне легких дает густую, интенсивную однородную тень (рис. 63). Форма тени сердца соответствует его профильному положению, она имеет передний и задний контуры, сверху — основание сердца, или верхний его контур, внизу—верхушка сердца. Передний контур сердца вырисовывается на светлом фоне верхушечных долей легких. Этот светлый участок, расположенный между тенью сердца, грудины и 1-м ребром, именуют кардио-стернальным треугольником. Задний контур сердца контрастно выступает на светлом участке сердечных долей легких, располагается между тенью сердца и диафрагмы, по форме напоминает треугольник с верхушкой, направленной к грудине, — сердечно-диафрагмальный треугольник. От основания сердца отходят контрастные тени крупных сосудов: аорты, легочных артерий и вен. Несколько ниже легочных вен в области основания сердечно-диафрагмалыного треугольника проецируется каудальная полая вена в виде теневой полоски, шириною до 0,8—1 см. Довольно интенсивную тень дает сонная артерия, которая, проходя под нижним контуром трахеи, пересекает легочный фон и теряется в мягких тканях шеи. При просвечивании хорошо заметна пульсация сердца, отчетливее выраженная у взрослых животных.

Величина сердечной тени до некоторой степени зависит от возраста животного. Например, по М. Т. Терехиной, теневой силуэт сердца у новорожденных ягнят значительно больше, чем у ягнят старшего возраста и тем более у овец. У новорожденных ягнят по вертикали тень сердца занимает 3/4 высоты грудной клетки, а по горизонтали — от второго до середины пятого межреберья. У взрослых животных по горизонтали сердце проецируется от тени 3-го ребра по 6-е ребро, по вертикали его основание достигает лишь половины уровня высоты грудной клетки.

У крупных животных теневой силуэт сердца при исследовании в естественном стоячем положении животного виден не полностью Как у лошади, так и у крупного рогатого скота видно лишь его основание и верхне-средний участок заднего контура. Передний кон тур сердца перекрывается интенсивными тенями мускулатуры плечевого пояса, лопаток и плечевых костей. Верхушка сердца также не вырисовывается. От перед ней части основания сердца в виде широкой полосы поднимается дуга аорты, со средней части основания легочная артерия и с задней легочные вены. Ниже проходит тень задней полой вены, которая, направляясь от сердца к диафрагме, образует как бы основание сердечно-диафрапмального треугольника легких. При просвечивании хорошо заметна пульсация сердца и вены (Г.Д. Домрачев, Р.М Восканян, О. Виноградова, В.А. Липин)

Изображение всего силуэта сердца у крупных животных можно получить или при просвечивании в лежачем положении, что на практике трудно осуществимо, или при рентгенографии области сердца по методике Н А Антонова. У крупного рогатого скота на рентгенограмме тень сердца имеет конусообразную слегка удлиненную форму с более выпуклым передним кон туром

Силуэт сердца расположен между 2 м и 6 м ребрами. Верхушка сердца доходит до тени седьмого сегмента грудной кости. Основание же сердца у молодых животных лежит выше половины высоты грудной полости, у взрослых — на уровне плечевого сочленения. От основания сердца отходят тени крупных сосудов. Задний кон тур сердца выступает на светлом фоне сердечно-диафрагмального треугольника, передний — на кардио-стернальном участках легких

Рентгенодиагностика заболеваний сердца у сельскохозяйственных животных и особенно у крупных разработана мало. Отклонения от нормы могут быть связаны как с поражением самого сердца, так и с поражением легких и плевры. По рентгеновским снимкам в основном судят о форме, размерах, положении, пульсации и тонусе сердца

Увеличение размеров и изменение формы сердца может быть связано с его гипертрофией, расширением и наличием жидкости в перикарде Рентгенологическая дифференциальная диагностика затруднительна. Считают, что при гипертрофии тень сердца увеличивается незначительно, характерна усиленная и более глубокая пульсация. И наоборот, при расширении полостей тень сердца увеличена больше, изменяется форма тени, отмечается вялая, поверхностная и учащенная пульсация, может быть и аритмия

Изменения положения сердца, его смещения устанавливают при односторонних патологических процессах в легких, плевре, диафрагме. Например, сердечная тень при ателектазах, индуративно-фиброзных процессах, плевральных спайках и различных рубцовых стягиваниях смещается в пораженную сторону. И наоборот, при одностороннем экссудативном плеврите, спонтанном пневмотораксе, кистозном легком сердечная тень смещается в здоровую сторону.

У мелких животных патология со стороны сердца чаще устанавливается при заболеваниях легких. Так, у ягнят и овец при бронхопневмониях подострого и хронического течения выявляется ряд рентгеновских симптомов легочно-сердечной недостаточности. Легочное сердце “вначале связано с гипертрофией правого желудочка, а затем его расширением, изменением миокарда, чаще развитием миокардозов.

Основные рентгеновские симптомы миокардоза — расширение силуэта сердца и снижение его тонуса, выраженность которых во многом зависит от степени и характера поражения самой мышцы. Например, в начальной стадии миокардоза, когда имеются лишь дистрофические процессы и клинически сердечная недостаточность проявляется редко, на экране выявляется только более расширенная верхушка сердца и учащенная пульсация. При миокардозах, где сердечная слабость клинически выражена ярко, рентгенологически отмечают расширение тени сердца в поперечинке, поверхностную, частую, а периодами аритмичную пульсацию и гипостаз сосудистой сети. Причем изменение конфигурации сердца связано и c развитием таких необратимых процессов в прилегающих долях легких и плевры, как карнификаты, индурация, фиброз и спайки. Характерна также усиленная •и расширенная тень корней легких (рис. 64).

У крупных животных в основе рентгенодиагностики заболевания сердечной мышцы лежат эти же симптомы — расширение сердца и снижение его тонуса. Понятно, что о состоянии правого желудочка сердца можно судить только при рентгеноскопии животного в лежачем положении. При рентгеноскопии же области сердца в естественном стоячем положении, которым в практике обычно и пользуются, о невидимом на экране правом желудочке судят по левому отделу. Обычно контур каудальной границы сердца несколько отодвигается назад, что дает уменьшение прозрачности легочного фона между сердцем и прилегающей тенью диафрагмы. В зависимости от степени выраженности миокардоза соответственно изменяется пульсация сердца, тонус сердечной мышцы и сосудистый рисунок легких.

Перикардиты — воспаление околосердечной сумки — частое заболевание животных, особенно крупного рогатого скота. У мелкого рогатого скота происхождение перикардитов больше связано с воспалением плевры и легких (М.Т. Терехина).

Наиболее характерную рентгеновскую картину дают экссудативные перикардиты, рентгеновская симптоматика которых во многом зависит от количества жидкости, находящейся в перикарде. При скоплении выпота в нижней части сердечной сумки изменяется форма, величина, положение и пульсация сердца. Сердечный силуэт за счет расширения его нижней части вначале принимает треугольную форму, а по мере накопления жидкости сердечная тень округляется, становится шаровидной и увеличивается в размерах до двух и более раз. Кардио-диафрагмальный треугольник резко уменьшается или исчезает, и тень заднего контура сердца и диафрагмы сливаются вместе.

Кроме этого, в диагностике перикардитов учитывают малую или почти незаметную пульсацию сердца. Эта малая амплитуда пульсации сердца особенно заметна в нижней его части, где скопившаяся жидкость мешает передаче сокращений желудочков на листки перикарда.

При гнойно-гнилостном воспалении нижняя часть сердца дает интенсивное затенение, заканчивающееся горизонтальной линией, выше которой располагается просветление, так называемый газовый пузырь. При рентгеноскопии на фоне последнего выступает заметное колебание экссудата и пульсация сердца. Крупные кровеносные сосуды сердца — аорта, полые и легочные вены могут быть расширены. Интенсивность их тени усилена, пульсация сохранена

При повторных исследованиях одних и тех же больных для экссудатавного перикардита характерно быстрое увеличение размеров сердечной тени

Слипчивые перикардиты с фибринозными наслоениями дают деформацию сердечного силуэта, ограниченную смещаемость, отложение минеральных солей, соединительнотканые сращения перикарда с диафрагмой и другие рубцовые изменения Рентгеновские симптомы слипчивого перикардита выступают яснее на оветлом фоне сердечно-диафрагмального треугольника легких

Травматические перикардиты широко распространены среди крупного рогатого скота. Прогноз обычно бывает неблагоприятным, животных вынужденно забивают на мясо. Клиническая диагностика в начальной стадии болезни из-за отсутствия характерных симптомов затруднительна. При запоздалой же диагностике животные теряют вес и зачастую туши мяса выбраковывают

Рентгенологическая диагностика является наиболее ранней, когда можно выявить не только начальные симптомы перикардита, но и травматического ретикулита (И Г Шарабрин)

Рентгенологической диагностикой травматических перикардитов занимались Г.Д. Домрачев, И.Г. Шарабрин, Н.А. Антонов и др. И.Г.Шарабрин, проводя исследования животных в стоячем естественном положении, ориентируется не по теням от инородных тел, а по видимым на экране верхней и задней границам сердца, крупным кровеносным сосудам и состоянию легких в кардио диафрагмальном треугольнике.

Автор указывает, что в рентгенодиагностике ранних стадий травматического перикардита учитывается изменение размера и формы тени сердца. Она становится большой, округлой, с ослабленной, поверхностной и учащенной пульсацией. Кроме этого, уменьшается площадь кардио-диафрагмального треугольника. При дальнейшем развитии болезни увеличиваются размеры и контрастность сердечного силуэта, пульсация становится почти невидимой. В конечной стадии травматического перикардита, когда в перикарде скапливается большое количество экссудата, большая округлая тень сердца сливается с затенением от линии диафрагмы и прилегающих к ней органов брюшной полости. Поэтому кардиодиафрагмальный треугольник не просматривается.

При наличии газов в сердечной сорочке в верхней ее части бывает виден “воздушный пузырь”, на фоне которого выступает горизонтальная линия затенения с заметными колебательными движениями экссудата на экране.

Н А Антонов, разработав методику получения на снимке силуэта сердца, у крупного рогатого скота указывает на широкие возможности рентгенологической диагностики травматических перикардитов еще в ранней стадии болезни. В этих случаям рентгенолог ориентируется непосредственно по обнаружению тени от инородного тела

Инородные тела, продвигаясь из сетки через диафрагму и легкие вперед к сердцу, почти всегда занимают по отношению хода рентгеновых лучей перпендикулярное положение. Поэтому на снимке они дают правильное и несколько увеличенное изображение, по контурам которых можно определить и характер инородного тела (проволока, гвозди, иглы и другие металлические предметы).

В последующие стадии болезни, когда перикардит проявляется и клинически, Н А Антонов, как и другие авторы, указывает на изменение формы и величины сердца, неясность его контуров и сглаженность тени диафрагмы, прилегающей к задней границе сердца.

Расширение сердца рентгенологически диагностируют у мелких животных, чаще у собак. При рентгеноскопии характерны увеличение объема и изменение формы сердечного силуэта с едва заметной поверхностной пульсацией

Расширение и обызвествление аорты. Из крупных кровеносных сосудов сердца рентгенологически чаще исследуют трудную часть аорты, которая у крупных животных и в норме хорошо выделяется на светлом фоне легких. У старых лошадей аорта в силу склеротических процессов дает более интенсивную тень.

При заболеваниях сердца и легких, сопровождающихся застойными явлениями в малом кругу кровообращения, аорта на фоне густого сосудистого рисунка дает расширенную и интенсивную тень. В ряде случаев рентгенологически устанавливают и аневризмы (расширение аорты). Эти расширения могут быть различной формы — от цилиндрических до мешковидных, которые деформируют тень аорты, а также сдавливают и смещают изображение трахеи, пищевода и бронхов.

Болезни диафрагмы

Методика исследования

Анатомические и функциональные изменения диа-фрапмы обусловлены как органами грудной, так и брюшной полостей. Многие патологические состояния этих органов и самой диафрагмы вызывают изменения ее формы, положения, подвижности и нарушение целостности. Эти изменения обычными клиническими методами практически установить нельзя. Их можно установить только путем рентгенологического исследования.

Основной метод исследования диафрагмы — рентгеноскопия, так как она дает более полную картину функциональных и морфологических ее изменений. Рентгенографию применяют в основном для уточнения морфологических изменений диафрагмы.

Накануне исследования животного необходимо исключить из рациона объемистые корма перегрузка желудочно-кишечного тракта в известной степени может исказить состояние диафрагмы (положение, величину, экскурсии и т. д.).

Диафрагму исследуют при ходе лучей оправа налево или слева направо в естественном стоячем положений животного. Центральный пучок лучей устанавливают на уровне середины грудной клетки по линии между передней и задней половинами грудной клетки.

В норме на экране граница тени передней стенки диафрагмы на фоне светлого легочного поля отчетливо заметна на всем протяжении.

Задняя сторона диафрагмы у жвачных на всем протяжении не видна, она сливается с тенью прилегающих к ней органов брюшной полости. У лошадей, свиней и собак это можно увидеть в верхней части на небольшом протяжении на фоне газового пузыря желудка

Тень диафрагмы в верхней части начинается у тени позвоночного столба и, направляясь вниз и вперед, сливается с тенью верхушки сердца. Положение диафрагмы у животных разных видов неодинаковое. У рогатого скота, свиней и собак она поставлена более круто, чем у лошади.

Топографические границы диафрагмы по отношению к определенному ребру в норме не являются постоянными из-за ее подвижности. Движение диафрагмы на всех ее участках в норме происходит одновременно и равномерно, с определенной амплитудой колебания

Экскурсия диафрагмы при спокойном дыхании колеблется в пределах 2—3 см. При глубоких дыхательных движениях она может доходить до 5—6 см. Ограничение и неравномерность экскурсий диафрагмы указывают на патологическое состояние самой диафрагмы или соседних органов.

Изменение положения диафрагмы. При исследовании диафрагмы в первую очередь обращают внимание на ее положение.

Нормальное положение тени диафрагмы в грудной полости нарушается то разным причинам. Оно может быть связано с частичной потерей тонуса или параличом диафрагмы, заболеванием желудка, печени, кишечника.

Различают грудное и брюшное положение диафрагмы. Грудное положение возникает в результате острого расширения желудка, метеоризма кишечника, асцита и других заболеваний. При этих заболеваниях купол диафрагмы резко вдается вперед и экскурсии ее уменьшены.

Такое положение диафрагмы может возникнуть и при наличии спаек легочной плевры с диафрагмой. В этом случае при вдохе какая-то часть диафрагмы имеет малую экскурсию по сравнению с остальными, так как спайки не дают возможности ей отходить назад. В результате при вдохе образуется значительное выпячивание этой части диафрагмы в грудную полость.

Брюшное положение диафрагмы возникает при острой или хронической эмфиземе легких. В этих случаях линия диафрагмы или часть ее становится прямой, обычно верхняя половина, вдается в сторону брюшной полости. Экскурсии ее делаются неравномерными, а в различных частях даже противоположными. Когда верхняя половина идет вперед, нижняя отодвигается назад и наоборот.

Брюшное положение диафрагмы может быть также при рубщовых сращениях диафрагмы с органами брюшной полости, которые стягивают и ограничивают экскурсию части диафрагмы вперед.

Опухоли диафрагмы встречаются редко и в основном у собак (А. И. Вишняков). Они располагаются со стороны трудной или брюшной полости. Со стороны грудной полости опухоль просматривается ограниченным вьшячиванием тени диафрагмы в грудную полость. При дыхании тень выпячивания перемещается свободно и одновременно с диафрагмой.

С брюшной стороны диафрагмы опухоль обнаруживают при наложении пневмоперитонемума или дозированной пневматизации желудка. При введении воздуха в брюшную полость или в желудок создаются условия для выделения большей части диафрагмы от органов брюшной полости.

Опухолевидные туберкулы — значительных размеров, мешковидные соединительяотканые образования на диафрапме, заполненные жидкостью. Происхождение их связано с туберкулезом легких. Одновременно всегда обнаруживают изменения бифуркационных лимфатических узлов и поражение легких. Этим и отличают их от опухоли диафрагмы. Встречаются не часто и в основном у собак (А. И. Вишняков). Они могут располагаться на грудной или брюшной поверхности диафрагмы.

Туберкулы большого размера, обращенные в сторону грудной полости, сдавливают легкие и затрудняют дыхание.

Рентгенологически они напоминают конусообразный выступ с резко выраженной ограниченной четкой границей затененного участка, сидящего основанием на тени диафрагмы.

Диафрагмальные грыжи — смещение органов брюшной полости в грудную через образовавшееся при разрыве или естественное отверстие в диафрагме (пищеводное, задней полой вены, врожденное). В зависимости от этого диафрагмальные грыжи подразделяют на истинные и ложные. Первые имеют грыжевой мешок из серозмого покрова диафрагмы, а выпавшие в грудную полость кишечник или часть желудка лежат в образовавшемся мешке и не имеют прямого контакта с легкими. Во втором случае нарушается целостность серозных листков, и смещенные органы свободно лежат в грудной полости.

Наиболее часто у животных встречаются так называемые ложные грыжи — выпадение брюшных органов через патологические отверстия в диафрагме. Они встречаются у лошадей, у рогатого скота, собак и свиней.

Причины появления патологических отверстий — чаще всего сильная травма при переполненном желудочно-кишечном тракте, чрезмерное повышение внутрибрюшного давления при метеоризмах, сопровождающихся резким падением животного.

Перкуссия и ауокультация при диафрагмальных грыжах или патологических смещениях кишок или части желудка являются ненадежными методами для их выявления. Решающее значение имеет рентгеновское исследование с дачей контрастных веществ.

При просвечивании в этом случае отмечают наличие контрастного вещества в петлях кишечника или в выпавшей части желудка в нижней части легочного поля.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Методика исследования

Органы пищеварения по своей плотности примерно одинаковы и при обычном рентгенологическом исследовании они не дифференцируются. Исследование органов пищеварительного тракта в основном проводят при помощи контрастных веществ, атомный вес которых выше или ниже плотности органов брюшной полости. Из веществ с низким атомным весом применяют воздух, а с более высоким — сернокислый барий. Важным свойством этого препарата является то, что время, необходимое для опорожнения желудка, и время продвижения препарата по кишечнику, приближаются ко времени эвакуации кормовых масс.

Сернокислый барий употребляют в виде жидкой водной взвеси или кашицы в зависимости от диагностической задачи и от исследуемого органа. Количество бария, необходимого для исследования, зависит от вида и величины животного.

Жидкую взвесь бария вводят животным через зонд.

Крупным животным барий можно задавать с овсом, с хлебом и с другими кормами, предварительно смоченными водой.

Для мелких животных барий смешивают с молоком, киселем, простоквашей, кефиром. Если животное не принимает корм, голову его приподнимают, а контрастную массу заливают ложечкой в щечное пространство и заставляют глотать.

Для исследования заднего отдела кишечника можно использовать водную взвесь сернокислого бария в виде клизмы. Контрастные вещества с низким атомным весом при исследовании желудка и кишечника применяют ограниченно и в основном у мелких животных, так как они не дают четкой картины анатомических и функциональных изменений этих органов.

Рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта животных проводят в следующей последовательности. Сначала делают общую обзорную рентгеноскопию без применения контрастной массы.

Начинают с шейной части пищевода, затем последовательно исследуют грудную клетку, диафрагму и органы брюшной полости. Обзорной рентгеноскопией можно обнаружить целый ряд патологических состояний как самих органов пищеварительного тракта, так и окружающих органов. При просвечивании пищевода на экране отчетливо можно видеть инородные тела, имеющие большую плотность, особенно грудной его части на фоне легких. При исследовании тени диафрагмы определяюг положение и характер ее экскурсии, которая связана как с анатомическими, так и с функциональными отклонениями со стороны органов грудной полости и состоянием органов пищеварительного тракта. При рентгеноскопии брюшной полости обращают внимание на наличие, количество и расположение газов в желудке, кишечнике и на состояние органов и тканей, просматриваемых на фоне газов. На фоне естественного аэроконтраста при скоплении значительного количества газов можно выявить контуры желудка, печени, почек.

Затем для исследования пищевода животному задают взвесь сернокислого бария и наблюдают на экране прохождение его до желудка. При этом обращают внимание на наличие сужения, расширения, опухоли, дивертикула пищевода и т. д

Для рентгенологического исследования желудка и кишечника при помощи контрастных веществ больное животное предварительно подготавливают (назначают промывание желудка, клизмы, голодную диету, легкие слабительные средства).

При рентгеноскопии возможно определить не только анатомические отклонения, но также и ряд прямых или косвенных симптомов функциональных нарушений (моторной и эвакуаторной функции) пищевода, желудка, кишечника.

В необходимых случаях делают снимки, так как на пленке более четко выявляются патологические изменения в тех или иных органах.

Рентгенологические исследования органов пищеварительного тракта проводят при естественном стоячем положении животного

Болезни пищевода

Пищевод при рентгеноскопии без контрастных веществ не виден ни в шейной, ни в грудной частях. Но если в пищеводе имеется значительная по объему опухоль, дивертикул, заполненный кормовыми массами, инородное тело сравнительно большой плотности, то при рентгеноокапии их можно обнаружить и без применения контрастных веществ.

При подозрении на одно из этих патологических состояний рентгеноскопию можно проводить при одновременном осторожном зондировании. Зонд хорошо проецируется на экране. Зондирование пищевода в сочетании с рентгеноскопией является дополнительным методом, особенно для исследования грудной части пищевода.

Для исследования пищевода при помощи жидкой взвеси сернокислого бария конец зонда вводят в начальную часть пищевода и дают контрастную взвесь через воронку или шприцем Жанэ.

Нормальное прохождение контрастного вещества по пищеводу (при патологических состояниях его нарушается, что хорошо заметно на экране.

Инородные тела в пищеводе — наиболее частая болезнь пищевода у сельскохозяйственных животных. В зависимости от погрешностей кормления и условий содержания в пищеводе застревают различные инородные тела. У жвачных, особенно у коров и коз, в пищеводе часто обнаруживают корнеклубнеплоды, а у всеядных и плотоядных — кости или их осколки. У последних, кроме того, нередко в пищеводе находят металлические инородные тела (иголки, булавки, шпильки и др.).

Диагностика инородных тел в пищеводе без рентгенологического метода далеко не всегда приводит к положительному результату

Если инородное тело значительных размеров застряло в шейной части пищевода, определить его обычной пальпацией не представляет особого труда, тогда как мелкие инородные тела даже в шейном отделе пищевода без рентгенологического исследования вообще не удается диагностировать. Прибегать к глубокой пальпации, а тем более к зондированию в таких случаях очень опасно, так как можно вызвать осложнения (перфорация пищевода, травм атизащия крупных кровеносных со-судов и соседних органов).

Для диагностики инородных крупных тел, частично или полностью закупоривающих пищевод в грудном отделе, в ветеринарной практике широко используют зондирование с учетом клинических и анамнестических данных. Однако рентгенологическое исследование в этих случаях имеет очень большое значение. С его помощью можно определить размеры и форму инородного тела, а это, в свою очередь, позволяет выбирать более успешные методы для его удаления.

Если инородное тело имеет большую плотность и величину, то оно отчетливо проецируется на экране (рис. 66). Малоконтрастные тела .возможно установить только с помощью взвеси сернокислого бария. При частично сохранившейся проходимости пищевода на месте инородного тела остается незаполненный более светлый участок — дефект наполнения, около которого контрастная масса проходит узкой полосой. В случаях полной обтурации бариевая взвесь задерживается и скапливается впереди инородного тела в виде интенсивного вытянутого затенения, диаметр которого больше нормального просвета пищевода.

Рентгенографию того или иного отдела пищевода делают в тех случаях, когда предполагаемое инородное тело сравнительно небольшое, хотя и контрастное (игла, булавка и т. п.). Такие тела рентгеноскопией обнаружить очень трудно, особенно если они в момент исследования уже находятся вне просвета пищевода.

Рентгенографию используют также при необходимости выявления структуры, уточнения формы и получения других дополнительных сведений об инородном теле.

Сужения пищевода чаще встречаются у крупного рогатого скота и старых лошадей (А. Р. Евграфов).

Различают рубцовый, обтурирующий и компрессионный стенозы.

Рубцовы и стеноз пищевода возникает в результате механического повреждения (после грубого насильственного удаления зондом), термического (горячий корм) и химического (случайный прием внутрь едких веществ) воздействий, а также как осложнение после операции.

Рентгенологически рубцовый стеноз диагностируют с помощью дачи жидкой взвеси сернокислого бария. На экране или сиимке на месте сужения при прохождении контрастной массы отмечают различную по длине узкую теневую полоску пищевода. Перед местом сужения пищевод бывает расширенным. Контрастная взвесь здесь задерживается, и дает интенсивную широкую тень.

Обтурирующий стеноз по происхождению бывает связан с опухолью или абсцессом в просвете пищевода. Он может быть также следствием утолщения слизистой оболочки пищевода или диффузной гипертрофии .мышечного слоя конечной его части, локализации паразитов в стенке пищевода.

Рентгенологически обнаруживают участок пищевода, перед которым задерживается контрастная масса, а на месте опухоли или абсцесса сохранившуюся узкую часть просвета пищевода.

При локализации опухоли (папиллом) или абсцесса в грудном отделе пищевода их можно просматривать на фоне легких и без сернокислого бария, так как перед патологическим образованием обычно видна нерезко выраженная тень от скопившегося корма, однако для постановки окончательного диагноза исследование с контрастной массой необходимо.

Компрессионные стенозы по происхождению еще более разнообразны и сопряжены не только с сужением, но также и со смещением и деформацией пищевода. Изменение нормального дроовета, положения и форма его в данном случае связаны не с органическими нарушениями самого пищевода, а с изменениями окружающих тканей и органов. Например, сдавливание пищевода деформированной трахеей, новообразованиями, абсцессами, увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами (туберкулез крупного рогатого окота и собак), леченью и легкими (чаще при эхинококкозе), увеличенной селезенкой. Смещения, деформации и сдавливания пищевода появляются также в результате спаек и рубцовых стягиваний с соседними органами и тканями.

Рентгенологичеоки компрессионный стеноз пищевода при прохождении взвеси сернокислого бария на первый взгляд воспроизводит картину рубцового стеноза. При более внимательном наблюдении можно отметить некоторые характерные особенности. Давление на пищевод извне или при наличии спаек с соседними органами и тканями вызывают на соответствующем отрезке не только сужение просвета, но и смещение и неестественные изгибы тени пищевода, заполненного контрастной массой.

Компрессионный стеноз в грудном отделе пищевода могут вызвать увеличенные лимфатические узлы, новообразования, которые хорошо видны на светлом легочном поле. Оказывая давление на пищевод, они на месте их локализации затрудняют прохождение контрастной массы. Если сдавливание имеет ограниченную протяженность и резко суживает просвет пищевода, на тени контрастной массы образуется перехват. При значительном сужении продвижение контрастной массы через зону сдавливания иногда происходит толчками.

Сопоставление рентгенолопичеоких симптомов с клиническими дает возможность не только правильно диагностировать стеноз, но также выявляет причину последнего.

Расширения пищевода. У животных чаще встречается идиопатическое расширение, охватывающее пищевод целиком.

В настоящее время считают, что существенную роль в этиопатогенезе идиопатического расширения играет кардиоспазм.

Рентгенологически для идиопатического расширения характерно наличие в пищеводе горизонтального уровня за счет застаивающейся пищи и жидкости (рис. 68). После дачи сернокислого бария уровень при просвечивании имеет разную интенсивность: нижняя часть — большую и относится к контрастной массе, верхняя — меньшую и относится к застоявшейся жидкой пище.

Расширения пищевода бывают и вследствие его паралича. Признак паралича при рентгеноскопии—отсутствие перистальтических волн и застой контрастной массы.

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что при местном и даже эдиопатическом расширении пищевода сохраняются акт глотания, перистальтика и антиперистальтика пищевода.

Кроме того, существенную роль играет учет анамнестических и общеклинических данных.

Из этиологических моментов расширений пищевода следует учитывать также его атонию. Такое состояние относится к числу так называемых неврозов пищевода.

Атонический невроз пищевода рентгенологически характеризуется некоторым его расширением, понижением тонуса, редкими и слабыми перистальтическими сокращениями, при малой их амплитуде, что обусловливает медленное прохождение взвеси сернокислого бария или его смеси с кормом по пищеводу. Из других признаков иногда отмечают нарушение акта глотания и отрыгивания (К. Ф. Музафаров).

Гипермоторный невроз пищевода рентгенологически выражается ускорением ритма и увеличением амплитуды перистальтических волн, приводящее временами к разъединению глотка контрастной массы на отдельные лорции. Все это указывает на повышенную возбудимость нервно-мышечного аппарата.

При спазматических неврозах довольно часто функция глотания нарушена, животные проявляют болезненное беспокойство, вследствие чего введение контрастной взвеси невозможно Если удается это сделать, то отмечают задержку контрастной массы над зоной локального спазма В хронических случаях это вызывает местное расширение пищевода впереди участка спазма.

Дивертикулы пищевода — ограниченное местное одностороннее выпячивание стенки пищевода.

У животных дивертикулы чаще всего образуются при повреждении слизистого и подслизистого слоев расхождения мышечных пучков и возникновения щели (грыжа) В дивертикулах контрастная масса или пища с примесью бария обычно задерживается длительное время. Кроме того, они имеют больший размер и ровные округленные контуры

Болезни желудка

Рентгенодиагностику болезней желудка у животных проводят как без применения контрастных веществ, так и с их применением. Использование контрастных веществ позволяет лучше выявить не только функциональ ные, но и морфологические изменения желудка.

При рентгенологическом исследовании без применения контрастных веществ нередко выявляют важные в диагностическом отношении прямые и косвенные симптомы функциональных и анатомических нарушений.

При рентгеноскопии в естественном стоячем положении животного определяют наличие и размеры так называемого газового пузыря однокамерного желудка животных, а у жвачных — дорсального мешка рубца.

В норме газы в этих органах имеют определенную локализацию и объем В однокамерном желудке газовый пузырь располагается в верхней части желудка непосредственно за диафрагмальной тенью под позвоночником При просвечивании газовый пузырь несколько светлее легочных полей. После кормления животного газовый пузырь несколько уменьшается, а спустя 1—2 часа принимает обычный свои размер. При даче бродильного корма газовый пузырь занимает большой объем

Для просвечивания однокамерного желудка центральный луч направляют оправа налево, у собак на середину 11—12-го, а у лошадей — 14—15-го ребер.

В норме у жвачных (К.Ф. Музафаров и О.Б. Томашевскии) газы в рубце скапливаются в дорсальном его мешке под областью поясничных позвонков и имеют выпуклую верхнюю границу. Нижняя граница неровная, волнистая. В момент сокращения рубца объем газов в дорсальном мешке уменьшается Для просвечивания газов в рубце трубку центрируют на область правой голодной ямки, с захватом последнего ребра.

Кроме рубца, газы обнаруживают, особенно в молочном возрасте, в сычуге. Они локализуются позади диафрагмальнри тени, на уровне нижней ее половины в виде овальной формы просветленного участка. Для просвечивания сычуга центральный луч направляют слева направо на область 9 го ребра несколько ниже линии плечевого сустава

При скоплении большого количества газов в сычуге уменьшается экскурсия диафрагмы и купол ее принимает несколько трудное положение

Рентгенологическое исследование однокамерного желудка проводят также с помощью искусственно введенного в него воздуха — пневматизации (А.И.Вишняков, Э.Г.Чайковский, Музафаров).

Перед исследованием животное выдерживают на 12— 18 часовой голодной диете. Пневматизацию делают через пищеводный зонд, конец которого вводят в желудок. Для нагнетания воздуха используют обычный насос или специальное приспособление Для крупных животных необходимо ввести от 5 от 12—13, а для мелких от 2 до 4 литров

Дозировка воздуха зависит от индивидуальных особенностей животного, при введении воздуха наблюдают за поведением животного. Воздух в желудке обычно задерживается недолго и затем эвакуируется в кишечник

Пневматизация желудка и кишечника позволяет при рентгеноскопии выявлять лишь грубые контурные изменения его стенок, возникающих в результате внутри желудочных патологических процессов (опухоли, абсцессы, инородные тела, воспалительные утолщения). Выявить тонкие анатомические, а тем более функциональные изменения желудка при пневматизации, связанной с повышением давления внутри желудка, невозможно. Эти данные получают только с помощью серно кислого бария

В желудок вводят водную взвесь сернокислого бария от 25,0 до 100,0 мелким и от 300,0 до 500,0 крупным животным пли препарат задают с кормом

При даче контрастной массы наблюдают за продвижением по пищеводу, наполнением желудка, его моторной функцией, состоянием стенки и началом эвакуации в двенадцатиперстною кишку.

Некоторые желудочные симптомы с точки зрения диагностической ценности являются патогномоничными, как, например, дефект наполнения, значительный газостаз, смещение желудка в i рудную полость при диафрагмальной грыже или назад при опухолях печени

Переполнение желудка кормовыми массами. Среди животных с однокамерным желудком переполнение (завал) встречается чаще у лошадей и относится к большой группе болезней, объединяемых под общим названием “колики”

Переполнение желудка кормом протекает остро и с тяжелыми признаками нарушения функций желудка и других органов и систем. В результате могут быть прободения и разрыв желудка, грыжа диафрагмы.

При просвечивании в первые же моменты беспокойства животного газовый пузырь не виден пли сильно уменьшен по объему. Тень купола диафрагмы резко выпячивается в сторону грудной полости, то есть отмечают грудное положение диафрагмы Экскурсии ее учащены и неравномерны, имеют малую амплитуду. Кардио-диафрагмальный треугольник легких завуалирован. Задняя полая вена несколько расширена и сильно пульсирует. Тень корневого рисунка легких усилена и удлинена

В дальнейшем в течение болезни повторная рентгеноскопия позволяет выявить появление или увеличение объема газового пузыря. Увеличение и деформация газового пузыря в течение болезни происходят за счет брожения содержимого — начало газостаза и расширения желудка

Отсутствие газового пузыря иногда связано также с прободением (разрывом) желудка.

Острое расширение желудка. Непосредственная причина расширения желудка—скопление большого количества газов и разжижение содержимого. При рентгеноскопии отмечают значительное увеличение объема желудка. Нижняя граница газового пузыря желудка может достигать уровня кардиальной его части. Жидкость при дыхательных движениях волнообразно колышется (рис. 69). Сердечно-диафрагмальный треугольник легких резко уменьшен или отсутствует. Купол диафрагмы выпячивается в грудную полость. Движения диафрагмы ограниченны.

Симптомы осложнений и рентгенологические методы их диагностики (выпадение желудка в грудную полость, разрыв стенки) при остром расширения желудка не отличаются от переполнения кормовыми массами.

Острое расширение желудка может быть и вторичным вследствие передней кишечной непроходимости или острого метеоризма кишечника.

При вторичном расширении желудка рентгенологически отмечают газостаз в тонком кишечнике, жидкое его содержимое, отсутствие перистальтики, в результате чего в кишечнике образуются множественные горизонтальные уровни со светлыми участками газов над ними (клойберовские уровни).

Разрыв желудка. Различают разрывы полные и неполные. Наиболее частая причина их—острое расширение или переполнение его кормовыми массами.

Клинические признаки при разрыве желудка не всегда позволяют поставить точный диагноз (А. Р. Евграфов).

Рентгенологически полный разрыв желудка характеризуется следующими симптомами. Тень газового пузыря желудка отсутствует. Непосредственно под тенями позвонков обнаруживают различной ширины светлое поле, в зависимости от количества выброшенных из желудка газов. Оно начинается от диафрагмальной тени и заканчивается у входа в тазовую полость — патологический пневмоперитонеум. На фоне просветленного поля можно различить затенения, образованные органами брюшной полости (тень почек, печени и др.).

При изменении положения тела животного газы в брюшной полости соответственно смещаются вперед или назад. Петли кишечника оттеснены книзу. Определение нижней границы газов, выброшенных из желудка в полость брюшины, производят по газовым пузырям в петлях кишечника, которые постоянно перемещаются.

Смещение желудка у животных бывает в переднем направлении через образовавшееся патологическое отверстие в диафрагме или через анатомические отверстия (пищеводное, для задней полой вены). Смещение наблюдают у лошадей и собак, реже у других животных; у рогатого скота отмечены случаи смещения сетки и сычуга. Наиболее частая причина смещения желудка в сторону грудной полости — острое и хроническое его расширение, приводящее к нарушению целостности диафрагмы. Иногда смещения могут быть и при разрывах диафрагмы от других причин (см. “Болезни диафрагмы”).

Рентгенологическая картина смещения желудка при обзорном исследовании выражается затенением сердечно-диафрагмального треугольника, иногда с наличием газового пузыря неопределенной формы и величины, расположенного на верхней несколько выпуклой границе этого затенения. Патологическое жидкое содержимое плевры (экссудат, транссудат, гемоторакс) отличается от тени выпавшего желудка тем, что изменение положения тела животного создает соответствующее отклонение горизонтального волнообразного уровня жидкости в плевре, а положение затенения от смещенного желудка остается без изменения. Отмечают отсутствие газового пузыря желудка. Для контроля одновременно производят зондирование, при помощи которого составляется четкое дополнительное представление о смещении желудка и анатомического положения конечного отрезка пищевода. Зондирование сочетают с введением через зонд жидкой водной взвеси сернокислого бария, особенно в тех случаях, если имеется препятствие к продвижению зонда по конечному отрезку пищевода.

Инородные тела в желудке. В желудке у животных встречаются твердые, острые и тупые тела (куски дерева, осколки костей, мелкие кости, а также металлические предметы — куски проволоки, шары, гайки, часики и пр ), фитобезоары.

Чаще инородные тела бывают в желудке у плотоядных, в сетке у крупного рогатого скота, а безоары в сычуге или в кишечнике у овец и телят

Плотные инородные тела с большим атомным весом проецируются на экране и на пленке отчетливо. Менее плотные предметы выявить гораздо труднее К исследованию животное хорошо подготавливают, а затем после введения в желудок контрастной массы приступают к рентгеноскопии.

Рентгенодиагностика инородных тел в сетке крупного рогатого скота разработана недостаточно, так как по анатомо-топографическим условиям исследование ее весьма затруднительно. Однако на мощных рентгеновских аппаратах удается определить наличие инородных тел в сетке крупного рогатого скота (Н.Т.Бодуров)

Фитобезоары, встречающиеся в сычуге у ягнят, приводят к острой кишечной непроходимости и газостазу. Просматриваются они в сычуге или кишечнике на фоне газов

Гастрит Гастриты выражаются в набухании и изменении количества складок слизистой желудка. Их подразделяют на острые и хронические. В свою очередь, хронические гастриты бывают гипертрофические, атрофические и слизистые.

Острый гастрит рентгенологически не выявляют.

Для исследования слизистой желудка применяют жидкую взвесь сернокислого бария. При гипертрофическом гастрите на экране или рентгенограмме выявляют широкие деформированные складки. При наполнении желудка контрастной массой по нижнему контуру тени желудка заметны резко выраженная неровность, зазубрины, обращенные в полость желудка.

При атрофическом гастрите отмечают уплощение или полное исчезновение складок слизистой оболочки желудка. Желудок обычно атоничен, контуры нижней части ровные, гладкие Граница перехода тени желудка в окружающие ткани резко очерчена. Слизистый гастрит характеризуется скоплением значительного количества слизи на нижней части желудка, поэтому рентгеновская картина своеобразна. Граница перехода плотной тени желудка, заполненного контрастной массой, к окружающим тканям постепенная, особенно вдоль нижнего края. В этом месте располагаются мелкие нечеткие участки просветлении, создающие мраморность рисунка. При пальпации брюшной стенки эти просветленные участки будут смещаться.

Язва желудка. Под язвой понимается наличие местного дефекта слизистой оболочки желудка, ее утончение на большем или меньшем протяжении. Встречается она чаще всего у собак. Рентгеновское исследование не всегда дает возможность непосредственно видеть язву. Диагноз на язву ставят на основании косвенных или прямых рентгеновских признаков, нередко только повторными исследованиями

Косвенные, пли функциональные, признаки выражаются в нарушении нормальной физиологической деятельности желудка, которые устанавливают при просвечивании с контрастной массой.

Прямые, или морфологические, признаки заключаются в анатомических изменениях желудка, обнаруживаемых при рентгеновском исследовании.

Один из косвенных признаков язвы — местный циркулярный спазм мускулатуры желудка, или симптом “песочных часов” — выражается образованием глубокой перетяжки желудка, которая сохраняется в течение продолжительного времени Перетяжка в виде узкого перешейка делит желудок на две части, в результате чего тень желудка напоминает песочные часы. В большинстве случаев против места перетяжки и находится язва (рис 70)

Другой косвенный признак язвы желудка — гиперсекреция — над контрастной массой в желудке обнаруживают большой слой жидкого содержимого.

Косвенным признаком язвы желудка служит также длительная задержка в нем контрастной массы (иногда до нескольких часов) Однако следует отметить, что при расположении язвы около пилорической части желудка или в двенадцатиперстной кишке эвакуация бариевой массы начинается тотчас же после ее дачи — в течение 15—30 минут

Наиболее характерный прямой признак для язвы — симптом “ниши”, то есть дивертикулообразное вьпячивание на контуре тени желудка, обусловленное проникновением контрастной массы в язвенный кратер. Истонченная стенка желудка вследствие давления выпячивается в сторону (рис. 71).

Рак желудка у животных (в основном у собак) встречается довольно редко. В ранней стадии это злокачественное поражение стенки желудка не дает клинических изменений.

Характерный признак для рака желудка при рентгеновском исследовании—дефект наполнения при даче контрастной массы.

Рентгенологически этот симптом проявляется наличием участка просветления с неровными краями, выступающего на фоне контрастной массы во внутрь желудка (рис. 72) Обычно перистальтика желудка в этом участке отсутствует.

Болезни кишечника

Кишечник с его содержимым имеет такую же плотность, как и все органы брюшной полости. Это обстоятельство сильно затрудняет получение дифференцированного его изображения на экране или рентгенограмме

Поэтому при исследовании кишечника также приходится прибегать к контрастным веществам. Однако при этом не следует пренебрегать предварительной рентгеноскопией и без контрастирования. Таким способом можно легко установить непроходимость и метеоризм кишечника. В этих случаях создается контрастное выделение отдельных участков за счет естественного повышенного содержания газов в петлях кишечника.

В качестве контрастного вещества при исследовании кишечника используют сернокислый барий, его задают животному или через зонд в виде водной взвеси, или с кормом.

Положение животного в момент просвечивания естественное, стоячее Центральный пучок лучей направляют сначала на область желудка, а затем трубку и экран по мере просмотра передних участков перемещают назад.

Наиболее доступен для рентгенологического исследования кишечник собак, свиней, в меньшей степени лошадей, ослов, мулов н практически не поддается исследованиям кишечник жвачных из-за анатомических особенностей органов брюшной полости.

При просвечивании обращают внимание на время, в течение которого контрастное вещество поступает в кишечник, состояние тонуса и активность перистальтических волн, положение петель кишечника, наличие газов и инородных тел.

Для уточнения и получения более полной картины и документации исследования некоторые участки кишечника рентгенографируют.

Процесс исследования кишечника с контрастной массой не одномоментный, особенно если нужно установить функциональные отклонения. В этом случае исследования проводят через определенные промежутки времени после дачи бария. Заключительное просвечивание делают через одни сутки.

Метеоризм кишечника. Характерный признак скопления газов в кишечнике — появление различной формы и величины участков просветления на общем сером фоне просвечиваемого участка. Число их зависит от степени газообразования в кишечнике.

Постоянного места участки просветления не имеют. Они перемещаются по общей гомогенной тени органов брюшной полости.

Иногда отмечают общее диффузное просветление тени всего кишечника, на фоне которого хорошо заметны перемещающиеся тени его стенок.

Такую картину наблюдают как при остром метеоризме, возникающем при поступлении легкобродящего корма, так и при хроническом, связанном в большинстве случаев с катаральным состоянием желудочно-кишечного тракта.

Непроходимость кишечника (полная или частичная). Причина возникновения непроходимости — наличие в кишечнике различных инородных предметов, новообразований, копростазы, глист и др. Закупорка может быть в передних или в задних отделах кишечника.

Характерный признак непроходимости при рентгеновском исследовании—обнаружение большого количества горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними (клойберовские уровни).

Возникновение этих уровней обусловливается задержкой образующихся в кишечнике газов вследствие закупорки, которые раздувают петли кишок и являются естественным контрастом для выявления в них жидкого содержимого (рис. 73).

Вследствие возникновения атонии видимые на экране уровни длительное время сохраняют свое место. Число уровней при закупорке в передних отделах небольшое, тогда как при закупорке задних отделов кишечника их всегда больше.

Причину закупорки удается установить только в том случае, если она вызвана телами с большей плотностью (кишечные камни, металлические предметы и др.). Такие тела, как опухоли, клубки глист, губчатая резина и другие, мало или совсем не выделяются.

При обнаружении клойберовских уровней рентгенологическое исследование острой непроходимости кишечника с применением контрастных веществ противопоказано.

Разрыв кишечной стенки возникает при чрезмерном расширении ее скопившимися газами и жидкостью вследствие закупорки или заворотов.

При этом в брюшную полость попадают газы и жидкое содержимое кишечника. При рентгеновском исследо^-вании обнаруживают газы в верхней части брюшной полости под позвоночником и нерезко выраженный горизонтальный уровень по длине брюшной полости, который в верхней части при дыхательных движениях колышется.

Рентгенологическая картина такая же, как и при разрыве желудка.

Наличие жидкости в брюшной полости может возникнуть и по другим причинам: скопление транссудата, асцит, перитонит. При этих заболеваниях отсутствуют газы, свободно скопившиеся под позвоночным столбом.

Внутрибрюшная опухоль встречается и сравнительно легко диагностируется у собак. Выявляют ее только с применением контрастного вещества.

Так как плотность опухоли такая же, как и органов брюшной полости, прямых признаков опухоли установить не удается. Поэтому обычно пользуются косвенными. Таким признаком может служить смещение заполненных контрастной массой петель кишечника с места анатомического его положения (рис. 74).

Данный метод хотя и не позволяет установить характер опухоли, но дает возможность определить наличие и величину ее.

Инородные тела. Попадание инородных тел в кишечный тракт собак является частым явлением. Они могут быть самыми различными: металлические биллиардные шары, камни небольших размеров, резиновые мячики, складные перочинные ножи и др.

Как правило, большинство инородных тел, если их диаметр равен или ненамного больше просвета тонких кишок, с течением времени выходят с каловыми массами, не вызывая серьезных расстройств деятельности кишечника.

Большие размеры инородных тел, а также те, которые способны набухать в жидком кишечном содержимом, заклинивают кишечник и вызывают его острую непроходимость.

Плотные и металлические инородные тела при рентгенологическом исследовании кишечника видны как контрастные затененные образования.

Инородные тела с малой плотностью выделяются плохо (резина, кусок дерева, клубок ниток и др.) или же вообще не заметны на однообразной тени органов брюшной полости. Такие инородные тела становятся заметными, если они нарушают кишечную проходимость и способствуют скоплению газов в кишечнике.

Болезни печени

Печень доступна для рентгенологического исследования у животных с однокамерным желудком. У жвачных, особенно крупных, печень практически не исследуют, так как этому мешает массивный рубец и прилегающая к ней сетка.

Чтобы выделить тень печени от прилегающих к ней органов, пользуются введением в желудок воздуха (дозированная пневматизация) или сернокислого бария. При введении воздуха тень печени хорошо выделяется на фоне светлых легочных полей спереди и растянутого воздухом желудка сзади (рис. 75).

При введении в желудок взвеси бария задняя граница печени хорошо выделяется на фоне интенсивной тени желудка, заполненной контрастной массой.

Просвечивание и снимки при исследовании печени делают в естественном стоячем положении при ходе лучей справа налево и наоборот. За день до исследования животному уменьшают рацион, а вечером совсем не дают корма.

Увеличение печени. В норме тень печени напоминает неправильный треугольник, который основанием частично перекрывает тени последних сегментов грудной кости, а верхушкой, направленной вверх и назад, доходит до места входа пищевода в желудок. Передние контуры ее со стороны диафрагмы выпуклы, а сзади — вогнуты.

При увеличении печени тень верхушки ее обычно несколько заходит выше пищеводного отверстия в диафрагме (контролируется введением зонда). Задняя граница отодвинута назад и вместо вогнутой линии становится прямой или слегка выпуклой, но ровной.

Опухоль печени. Встречается довольно редко и в основном у собак. Чаще всего локализуется на желудочной стороне печени. Рентгеноскопически выражается в расширении тени печени. Границы ее неровные, бугристые, вследствие чего тень печени может быть резко деформирована, желудок оттесняется назад и вверх.

Эхинококк печени. Образование эхинококковых пузырей в органах брюшной полости у животных — явление довольно частое, особенно у жвачных. Для определения эхинококкоза в брюшной полости обычно пользуются наложением пневмоперитонеума. При рентгенологическом исследовании этим методом обнаруживают шаровидной и овальной формы, разной величины кисты эхинококков. Они отчетливо выделяются на фоне введенного в брюшную полость воздуха в виде затененных участков с более резко очерченным ободком по периферии.

Эхинококковые пузыри на печени определяют по округлым, ровным выпячиваниям на задней границе печеночной тени.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рентгенологически заболевания почек, яичников, рогов матки и мочевого пузыря выявляют методом искусственного контрастирования. Для этого применяют пневморен, пневмоперитонеум, пневмоцистографию, а также контрастные вещества с большим атомным весом — йодолипол и сергозин.

Рентгенологическим исследованием возможно получать изображение на пленке или экране всех органов мочеполовой системы сельскохозяйственных животных. Исключение пока что составляет мочевой пузырь крупных животных, прикрытый массивными тазовыми костями и толстым слоем мышц.

Смещение почки (нефроптоз). Почки чаще смещаются книзу. Смещение почки называют также “блуждающая почка” или “подвижная почка”. Рентгенодиагностика возможна при помощи пневмоперитонеума или внутривенной урографии в нормальном стоячем положении животного.

Камни мочевых органов бывают разнообразными по величине, форме, химическому составу и структуре. По химической природе камни состоят преимущественно из комбинации неорганических и органических солей. Это оксалаты, фосфаты, карбонаты, ураты — камни из щавелевой, фосфорной, углекислой и мочекислой извести. Такие камни рентгенологически выявляются легко, так как они в значительной степени поглощают рентгеновы лучи и поэтому дают интенсивную отчетливую теневую картину на снимке и экране (рис. 76, 77).

Рентгенодиагностика неорганических камней у мелких животных в большинстве случаев возможна при бесконтрастной рентгенографии, а у крупных животных — лишь при наложении пневмоперитонеума или пневморена.

Реже встречаются мягкие эластичные камни, состоящие главным образом из белковой субстанции —фибрина, амилоида и бактерии. За счет фосфата кальция они нередко имеют кристаллическое ядро. Основной состав веществ органических камней имеет низкий атомный вес, и, следовательно, они в небольшой степени поглощают рентгеновы лучи и на рентгенограмме дают тени малой интенсивности. Такие камни обнаруживают контрастной восходящей урографией (вводят вещества с тяжелым атомным весом). При этом место камни обозначается дефектом наполнения.

Для диагностики камней в мочевом пузыре у мелких животных можно пользоваться также пневмоцистогра-фией.

Рентгенодиагностике камней почек, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, безусловно, должен предшествовать в каждом отдельном случае тщательный сбор анамнестических данных, анализ клинических признаков вместе с результатами лабораторных исследований мочи (признаки ложных колик, болезненного и затрудненного мочеиспускания, цистина, ишурия, признаки уремии, пиурия, гематурия и т. д.). Перечисленные показатели могут выступать в различных сочетаниях, быть стертыми и мало патогномоничными для окончательного диагноза камня того или иного органа мочевых путей. В трудных случаях (особенно если он у высокоценных животных) прибегают к рентгенодиагностике. Следует учитывать, однако, что рентгенодиагностический эффект будет зависеть от выбора метода исследования и умелого его применений по отношению данного конкретного случая. Например, нельзя ограничивать рентгенодиагностику камней одной рентгеноскопией без рентгенографии или, сделав последнюю без применения контрастного метода, утвердительно высказаться об отсутствии камней.

Опухоли почек и мочевого пузыря. Встречаются эпителиальные, соединительнотканые и смешанные опухоли, чаще аденомы, аденокарциномы и саркомы.

Пальпацией через прямую кишку или через брюшную стенку можно обнаружить лишь крупные опухоли почек. Такой клинический симптом как периодически возникающая гематурия при отрицательных данных пальпации не должна исключать подозрения на наличие опухоли.

Рентгенологический метод может в таких случаях оказаться положительным для диагностики опухоли почек. Для этого применяют пневмоперитонеум или пневморен в сочетании с пиэлографией. В зависимости от размера опухоли устанавливают увеличение почки и деформации лоханки. Почка может оказаться смещенной, опущенной. Вследствие сдавливания опухолью в лоханке может быть дефект наполнения, неправильные ее контуры,

Рентгенодиагностика новообразования почки затруднительна при малых начальных размерах опухоли или в связи с развитием гидронефроза.

В мочевом пузыре опухоли встречаются редко. Описаны карциномы, актиномикомы, папилломы (полипы). Последние регистрируют чаще других, локализуются они в окружности устьев мочеточников, величиной от горошины до персика, число их от 1 до 8, а иногда и несколько десятков (М. Т. Скородумов).

Определенный признак опухоли — обнаружение обрывков ее ткани в моче.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря может оказать существенную помощь в диагностике опухоли у мелких животных. Для этой цели можно применить контрастную цистографию. Обнаружение дефекта наполнения является положительным признаком. Но для диагностики опухоли мочевого пузыря (например, полипа) лучше использовать пневмоцистографию, так как вещества с тяжелым атомным весом, введенные в пузырь, перекрывают малые дефекты наполнения, и они становятся невидимыми, тогда как при воздушном контрастировании (пневмоцистографии) они выступают отчетливо, независимо от величины опухоли. Поверхность полипа неровная. В развитом состоянии он сидит на ножке. Полипы могут инкрустироваться солями извести (фосфорнокислыми или углекислыми). В таком случае на рентгенограммах можно обнаружить затененные островки обызвествления.

Изменения матки и яичников. Из половых органов самок, особенно крупных животных, доступны для рентгенологического исследования главным образом рога матки и яичники. Для их выявления пользуются методом пневмоперитонеума. Перед исследованием у животных необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник.

Рентгенологически можно обнаружить различные патологические состояния яичников и рогов матки, когда они связаны с изменением объема и внешних контуров органа (атрофия или увеличение яичников, гидро- и пиометрит).

В зависимости от количества и плотности патологического содержимого матки тень ее имеет разную интенсивность — чем больше секрета и его плотность, тем интенсивнее изображение. Рога матки расширены и имеют вид искривленного рога или спиралеобразную, а иногда ампулообразную форму.

Рентгенографию используют также при задержании плода у мелких животных для определения его наличия и положения. Наличие плода (плодов) устанавливают по тени позвоночника, выступающего на снимке в виде несколько изогнутой цепочки, а положение — по тени черепа и направлению теней ребер.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ТАБЛИЦА 3

Сроки, число и последовательность закладки очагов окостенения и синостозы скелета туловища и конечностей у собак (по С. А. Тарасову)

Возраст животного	Очаги окостенения и синостозы	Примечание

1 месяц	Все позвонки, до 8—10-го хвостового, имеют костные эпифизы. Эпифизы всех трубчатых костей, кроме проксимального малоберцового и дистального локтевого. Все короткие кости запястья (9) и заплюсны (7)	У некоторых в запястье 7 костей

2 месяца	Новые очаги окостенения прокси мальный эпифиз малоберцовой и первой пястной костей, средних фаланг кисти и стопы, эпифизы хвостовых позвонков (кроме последних 3—4), дистальный эпифиз локтевой кости, апофизы пяточного и локтевого бугров, добавочной кости запястья, большого и малого вертелов бедра, большеберцовой кости, надмыщелковый апофиз плечевой кости, коракоид, коленная чашечка, сесамовидные кости кисти и стопы	Апофиз малого вертела и сесамовидные кости кисти и стопы едва различаются

3 месяца	Новые очаги: везалиевы сесамовидные кости, эпифизы всех хвостовых позвонков, иногда 3-я сесамовидная кость коленного сустава, апофизы седалищных бугров, обызвествление хрящей ложных ребер	3 я сесамовидная кость непостоянна у боксеров и легавых. Отсутствует у декоратавых пород

4 месяца	Новые очаги апофиз крыла подвздошной кости, дорсальные сесамовидные кости кисти и стопы, 3-я сесамовидная кость коленного сустава. Первые синостозы симфизарных ветвей седалищных и лонных костей и замыкание краев запертого отверстия, начало синостоза апофиза добавочной кости	Апофиз подвздошной кости едва различим

5 месяцев	Синостозы апофиза добавочной кости, коракоида, позвонковых эпифизов (до первых хвостовых включительно), обызвестрление реберных хрящей, кроме 1й и 2й пар; закладка гемальных дуг на 5 и 6 хвостовых позвонках	Реберные хрящи 1 пары часто не обызвествляются до старости

6 месяцев	Синостозы эпифизов пястных и плюсневых костей, средних фаланг и средних хвостовых позвонков, срастание трех костей таза (подвздошной, лонной, седалищной)	Иногда появляется межседалищный очаг

7 месяцев	Межседалищный очаг. Синостозы эпифизов всех хвостовых позвонков, кроме последних (4—6), пяточного и локтевого апофизов и дистальных эпифизов предплечья (у овчарок, лаек и беспородных)	Кисть и стопа имеют дефинитивные очертания

8 месяцев	Синостозы эпифизов всех хвостовых позвонков, дистального эпифиза плечевой кости, пяточного и локтевого апофиза (у собак всех пород)

9 месяцев	Синостозы проксимального эпифиза бедра, плечевой и лучевой костей, дистального эпифиза большеберцовой и малоберцовой костей, лучевой и локтевой костей (у всех собак), апофизов большого и малого вертелов

10—11 месяцев	Синостозы проксимальных эпифизов костей голени, апофизов большого бугра плечевой кости и большеберцовой кости, седалищных бугров (у овчарок, лаек)	Завершение дифференцирования костей конечностей

1 год	Синостозы седалищных бугров у собак всех пород

2—3 года	Синостозы тазового шва, апофизы крыльев подвздошных костей (у овчарок)	У декоративных пород задерживается до 4—8 лет

6—8 лет	Образование псевдоартрозов (в виде известковых муфт) в местах соединения грудинных и позвоночных ребер.

10 лет и старше	Кортикальный слой трубчатых костей истончен, их рельеф резко выражен, на грудине часто периостальные разрастания, внутрикостная структура резко крупнопетлистая.

Правила и порядок чтения рентгенограмм, составление протокольных записей

Порядок осмотра (читки) рентгенограмм конечностей с костной патологией. Рентгенограмму укрепляют на негатоскопе таким образом, чтобы проксимальные отделы изображения были обращены вверх, при рассматривании боковых рентгенограмм дорсальная поверхность (или голова) должна быть слева, волярная — (плантарная) справа.

Вначале рентгенограмму просматривают в целом. Обращают внимание на контуры и состояние мягких тканей (сухожилий, связок, мышц), на утолщения, припухания, затенения иди на просветленные участки. Устанавливают место, размер и форму патологических изменений и в чем они проявляются. Затем переходят к осмотру костей. Обращают внимание на их размеры, форму, положение, после чего просматривают каждую кость в отдельности. Начинают с дистального ияи проксимального концов костей. Просматривают их контуры, отмечают дополнительные тени (связанные с тенью кости или несвязанные), форму, размер и интенсивность. Далее смотрят, какое соотношение компактного слоя кости с губчатым веществом и мозговым каналом.

Сравнивают интенсивность тени кости с интенсивностью теней окружающих мягких тканей. При осмотре суставных поверхностей кости останавливают внимание на подхрящевых замыкающих костных пластинках: утолщены ли они, склерозированы или, наоборот, истончены, имеются ли зазубренность и неровность. Устанавливают состояние рентгеновской суставной щели, которая между концами костей просматривается в виде четкой светлой полосы. При патологических состояниях может быть ее расширение, сужение, наличие между концами костей дополнительных теней или неровность и шероховатость контуров суставной поверхности костей.

Одновременно определяют правильное расположение и соотношение суставных блоков костей и суставных впадин.

У молодых животных обращают внимание на состояние ростковых зон костей. В соответствии с возрастом животного отмечают их расширение или сужение, а также наличие склеротических полосок — зоны препараторного и базального обызвествления. При исследовании тонких структурных изменений рекомендуют пользоваться лупой.

План протокольной записи исследования. После порядкового номера рентгенограмм указывают вид животного и исследуемую область его тела, проекцию, в которой сделан снимок (прямая, боковая профильная, скошенная). Затем патологические изменения с указанием локализации, размеров интенсивности тени и просветления. Отмечают наличие инородных тел, интенсивность их тени, размер, количество, положение. Запись завершают рентгеновским диагнозом (заключением).

Образцы протоколов.

1. На рентгенограмме области грудной и брюшной полости собаки в боковой проекции на фоне органов брюшной полости на уровне 9—11 ребер в нижней трети подреберья определяется: интенсивная тень овальной формы, размерами 2—1 см, от центра нижнего контура этой тени отходит в виде скобки дополнительная тень меньшей интенсивности.

В брюшной полости на фоне кишечника в незначительном количестве имеются округлые просветленные участки (газы).

В легочных полях в верхнем и нижнем треугольниках очаговых затенении нет (прозрачны). Тень сердца в пределах нормы.

Рентгенологический диагноз — инородное тело с высоким атомным весом (металлическая пуговица) в желудке собаки.

2. На рентгенограмме области правого предплечья собаки в двух проекциях контуры мягких тканей в области предплечья увеличены, структурных изменений в лучевой кости и костях запястного сустава нет. На тени локтевой кости, в нижней ее трети, костная структура отсутствует, имеется прозрачная мягкая ткань. Размер дефекта локтевой кости 6 см. Рентгенологический диагноз — опухолевая деструкция нижней трети локтевой кости правой грудной конечности собаки.

3. На рентгенограмме области пальца правой тазовой конечности лошади в боковой проекции на тени первой фаланги определяются множественные линии просветления. Они начинаются на поверхности суставной ямки, идут косо вниз, пересекаясь друг с другом, и заканчиваются на дорсальной и плантарной поверхностях диафиза. По дорсальному и плантарному контурам проксимальной части кости хорошо выражены треугольные тени смещенных отломков кости.

Рентгенологический диагноз — латеро-медиальный проксимальный мелко оскольчатый перелом путовой кости правой тазовой конечности лошади.

4. На рентгенограмме области пальцев собаки левой передней конечности на тени второй фаланги IV пальца в прямой проекции определяется: широкая полоса просветления, которая от середины головки кости идет вверх до середины диафиза, где, повернув под прямым углом, выходит на медиальную поверхность кости.

Рентгенологический диагноз — сагиттально-дистальный перелом второй фаланги IV пальца левой грудной конечности.

5. На рентгенограмме области пальца левой грудной конечности коровы определяется: рентгеновская суставная щель копытного сустава левой грудной конечности резко расширена, местами содержит бесструктурные костные тени. Тень копытцевой кости незначительно смещена в медиальную сторону. Суставные поверхности венечного сустава неровные, зазубренные, с очагами деструкции. По контурам венечной и путовой костей III пальца видны курчавые дополнительные костные тени, связанные с тенью костей (оссифицирующий периостит). Такого же типа костные тени имеются на путовой кости IV пальца. В межкопытной щели на фоне мягких тканей несколько волокнистых, более интенсивных теней (посторонний налет на мягких тканях).

Рентгенологический диагноз — остеоартрит копытного сустава III пальца левой грудной конечности коровы.

6. На рентгенограмме левого скакательного сустава быка в скошенной проекции отмечают, что суставные рентгеновские щели дистального межзаплюсневого и заплюсно-плюсневого суставов просматриваются лишь на отдельных небольших участках, на большом протяжении они перекрыты костными балками. Слабо выраженный очаговый остеопороз определяется на большеберцовой, таранной и центральной костях. Подхрящевые костные пластинки костей сустава местами расширены и склерозированы. По переднему контуру центральной+четвертой и второй+третьей заплюсневых костей на уровне рентгеновских суставных щелей имеются краевые заостренные костные выступы — “губки”.

Суставная рентгеновская щель в этом участке неровная, просматривается на небольшом расстоянии.

Рентгенологический диагноз — артроз левого тарсального состава быка.